低血糖症的发病原因

低血糖症可能由胰岛素分泌异常、药物因素、内分泌疾病、肝脏疾病、长期饥饿等原因引起。低血糖症通常表现为心悸、出汗、饥饿感、头晕等症状，严重时可出现意识障碍。建议及时就医，在医生指导下明确病因并进行针对性治疗。

1、胰岛素分泌异常

胰岛细胞瘤或胰岛β细胞增生可能导致胰岛素自主分泌过多，引发空腹低血糖。这类患者常出现清晨空腹时冷汗、震颤等症状，进食后可缓解。诊断需结合胰岛素释放试验和影像学检查，治疗以手术切除肿瘤为主。部分2型糖尿病早期患者可能出现反应性低血糖，与胰岛素分泌延迟有关。

2、药物因素

降糖药物使用不当是医源性低血糖的常见原因。胰岛素注射液、格列本脲片、瑞格列奈片等药物过量使用时可能引发严重低血糖。老年人、肾功能不全者更易发生药物蓄积。用药期间需规律监测血糖，出现心慌等前驱症状时应立即进食含糖食物。调整用药方案需严格遵医嘱。

3、内分泌疾病

肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌不足，可导致肝糖原分解减少。垂体功能减退会影响多种升糖激素的分泌。这类患者多伴有皮肤色素沉着、乏力等特征性表现，需进行激素替代治疗。甲状腺功能减退也可能通过减缓代谢速率诱发低血糖。

4、肝脏疾病

重症肝炎、肝硬化等肝脏疾病会导致肝糖原储存和糖异生能力下降。肝脏是维持血糖稳定的重要器官，当肝功能严重受损时，空腹状态下易发生低血糖。这类患者往往伴有黄疸、腹水等体征，需积极治疗原发病并少量多餐补充碳水化合物。

5、长期饥饿

极端节食、神经性厌食或长期营养不良时，机体缺乏足够的糖原储备。酒精中毒抑制肝糖异生也会导致低血糖。这类情况多见于青少年女性或酗酒者，需逐步恢复规律饮食。糖尿病患者空腹饮酒风险更高，可能诱发严重低血糖昏迷。

预防低血糖需规律进食三餐，避免空腹运动或饮酒。糖尿病患者应随身携带糖果，运动前适当加餐。使用降糖药物者需定期监测血糖，记录低血糖发生时间与诱因。出现反复低血糖或伴随意识障碍时，须立即就医排查器质性疾病。建议所有低血糖患者接受营养评估，保证每日足够的碳水化合物摄入量。