肋间神经炎的症状与治疗

肋间神经炎的症状主要表现为沿肋间神经分布区域的疼痛，治疗需根据病因进行，主要包括药物治疗、物理治疗及针对原发病的治疗。

一、症状

1、疼痛

疼痛是肋间神经炎最核心的症状，表现为沿着一根或多根肋骨走向的持续性或阵发性疼痛。疼痛性质多为灼烧样、针刺样或刀割样，咳嗽、打喷嚏、深呼吸或身体转动时疼痛常会加剧。疼痛范围通常局限于受累神经支配的皮肤区域，不会越过身体中线。

2、感觉异常

患者可能在疼痛区域出现感觉过敏或感觉减退。感觉过敏表现为对轻微的触碰、衣物摩擦或冷热刺激产生剧烈的疼痛反应。感觉减退则表现为该区域皮肤麻木、迟钝，对针刺或温度变化的感知能力下降。

3、肌肉紧张

由于持续疼痛的刺激，患侧胸背部或腹部的肌肉可能出现保护性痉挛，表现为局部肌肉僵硬、紧张。这种肌肉紧张有时会进一步加重疼痛，形成疼痛-痉挛的恶性循环，并可能限制胸廓活动，影响呼吸深度。

4、压痛

在脊柱旁、腋中线或胸骨旁等肋间神经穿出的体表位置，按压时可诱发明显的疼痛，即压痛。这种压痛点是诊断肋间神经炎的重要体征之一，有助于定位受累的神经节段。

5、伴随症状

部分患者可能因剧烈疼痛而出现焦虑、烦躁、失眠等情绪与睡眠障碍。若肋间神经炎由带状疱疹引起，在疼痛出现后的数日内，沿神经分布区域会出现成簇的水疱、丘疹等皮疹。若病因是胸椎病变，可能伴有背部酸痛、活动受限等症状。

二、治疗

1、药物治疗

药物治疗是缓解症状的主要手段。医生常会处方非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来消炎镇痛。对于神经性疼痛，常使用营养神经的药物如甲钴胺片、维生素B1片，以及调节神经兴奋性的药物如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊。若疼痛剧烈，可能短期使用弱阿片类药物如曲马多缓释片。由带状疱疹引起者，需尽早使用抗病毒药物如阿昔洛韦片。

2、物理治疗

物理治疗有助于缓解肌肉紧张、改善局部循环和促进神经恢复。常用方法包括超短波、中频电疗、红外线照射等，可以起到消炎、镇痛、解痉的作用。在疼痛急性期过后，可在专业人员指导下进行针对性的胸背部肌肉拉伸和放松训练，以打破疼痛-痉挛循环。

3、神经阻滞治疗

对于药物治疗效果不佳的顽固性疼痛，可以考虑进行神经阻滞治疗。医生在超声或X线引导下，将局部麻醉药如利多卡因注射液，有时联合糖皮质激素如复方倍他米松注射液，精准注射到受累的肋间神经周围。这种方法能快速、强效地阻断疼痛信号传导，效果可持续数周至数月。

4、病因治疗

根治肋间神经炎的关键在于处理原发病。若由胸椎间盘突出、胸椎管狭窄或胸椎关节紊乱引起，需咨询骨科或康复科，可能需要进行牵引、手法复位或手术治疗。若由胸膜炎、肿瘤压迫引起，则需在呼吸科或肿瘤科进行抗感染、抗肿瘤等针对性治疗。控制好原发病，肋间神经炎的症状才能从根本上缓解。

5、日常护理与调理

急性期应注意休息，避免提重物、剧烈咳嗽及突然扭转身体等加重疼痛的动作。选择宽松柔软的衣物，减少对患处皮肤的摩擦和压迫。睡眠时可采取健侧卧位，或在背部垫软枕以寻找舒适体位。恢复期可进行适度的有氧运动如散步、慢跑，以增强体质。饮食上注意均衡营养，适当增加富含B族维生素的食物摄入，如全谷物、瘦肉、豆类，有助于神经修复。

出现肋间神经炎症状时，应及时就医明确诊断，切勿自行长期服用止痛药掩盖病情。治疗期间应遵医嘱规范用药，并配合医生进行病因排查与治疗。保持良好的作息与心态，避免焦虑情绪加重疼痛感知，在疼痛缓解后逐步恢复日常活动，但需注意姿势正确，避免复发。若疼痛性质突然改变或出现呼吸困难、高热等新症状，需立即复诊。