支气管哮喘发作禁用什么药

支气管哮喘发作时应禁用非选择性β受体阻滞剂、阿司匹林等非甾体抗炎药、镇静类药物、胆碱能药物及血管紧张素转换酶抑制剂。这些药物可能诱发或加重支气管痉挛，导致呼吸困难加剧。

1、非选择性β受体阻滞剂

普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β2受体，导致气道收缩。哮喘患者使用后可能出现喘息加重、血氧饱和度下降，严重时可诱发哮喘持续状态。需选择高选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔时，也应在医生严密监测下使用。

2、非甾体抗炎药

阿司匹林、布洛芬等药物会抑制环氧酶-1途径，促使白三烯生成增加，约10%哮喘患者会出现阿司匹林哮喘综合征。表现为用药后30-120分钟内突发剧烈支气管痉挛，常伴鼻塞、荨麻疹。对乙酰氨基酚相对安全，但大剂量仍可能诱发发作。

3、镇静类药物

地西泮、苯巴比妥等中枢抑制剂会抑制呼吸中枢驱动，降低对低氧血症的代偿能力。哮喘急性发作时使用可能掩盖病情进展，导致二氧化碳潴留加重。必要时应选择短效且呼吸抑制较轻的药物如右美托咪定。

4、胆碱能药物

氨甲酰甲胆碱等拟胆碱药直接刺激气道M3受体，引发黏液分泌增多和支气管收缩。哮喘患者气道敏感性增高，使用后可能诱发顽固性支气管痉挛。需慎用含莨菪碱成分的复方制剂如某些感冒药。

5、血管紧张素转换酶抑制剂

卡托普利等ACEI类药物会使缓激肽降解减少，部分患者用药后出现干咳或喉头水肿。虽然直接诱发哮喘概率低，但可能加重气道高反应性。可替换为血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦。

哮喘患者应随身携带短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，避免接触已知过敏原。定期复查肺功能，在医生指导下调整控制类药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠片的用量。发作时保持坐位呼吸，及时监测峰流速值，若症状持续不缓解需立即急诊处理。