子宫肌瘤合并腺肌症如何治疗

子宫肌瘤合并腺肌症可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需根据病情严重程度、患者年龄及生育需求等因素综合制定。主要治疗方式有促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、高强度聚焦超声治疗等。

1、促性腺激素释放激素激动剂

亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使子宫肌瘤和腺肌症病灶缩小。适用于术前辅助治疗或围绝经期患者，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需配合反向添加疗法。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

曼月乐环可局部释放孕激素，抑制子宫内膜增生，有效控制腺肌症引起的痛经和月经过多。对直径小于5厘米的子宫肌瘤合并腺肌症效果较好，需定期复查环位及肌瘤变化情况。

3、子宫肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤组织并修整子宫形态，保留生育功能。适用于肌瘤体积较大、症状明显且有生育需求的患者，术后需预防粘连形成，存在复发风险。

4、子宫切除术

经腹或经阴道切除子宫可根治疾病，适用于无生育需求、症状严重或疑似恶变的患者。根据年龄决定是否保留卵巢，术后需关注盆底功能恢复及激素替代治疗。

5、高强度聚焦超声治疗

海扶刀利用超声波精准消融病灶组织，具有无创、恢复快的优势。适合病灶边界清晰、数量较少的患者，需配合磁共振评估治疗效果，可能需要重复治疗。

建议患者保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品，适量进行瑜伽等舒缓运动。每3-6个月复查超声监测病情变化，若出现异常出血、腹痛加剧应及时就诊。合并贫血者需补充铁剂和优质蛋白，术后患者应遵医嘱进行盆底肌训练。治疗期间注意心理调节，必要时寻求专业心理支持。