甲状旁腺功能减退症是什么病
甲状旁腺功能减退症是一种由甲状旁腺激素分泌不足或作用障碍导致的内分泌疾病，主要表现为低钙血症、高磷血症及相关神经肌肉兴奋性增高症状。
一、病因机制
甲状旁腺功能减退症的病因主要分为术后性、特发性、自身免疫性及遗传性等。术后性最常见，多因甲状腺或甲状旁腺手术中不慎损伤或切除了甲状旁腺所致。特发性病因尚不完全明确，可能与腺体萎缩有关。自身免疫性多与其他自身免疫性疾病共存，体内产生攻击甲状旁腺的抗体。遗传性则与基因突变有关，如迪乔治综合征等，可导致甲状旁腺发育异常。
二、典型症状
该病的典型症状与低钙血症直接相关。早期常表现为感觉异常，如口周、手指或足趾麻木或针刺感。随着血钙降低，可出现肌肉痉挛，典型者为手腕足跖痉挛。严重时可发生喉痉挛或支气管痉挛，导致呼吸困难。部分患者会出现神经精神症状，如焦虑、抑郁或癫痫样发作。长期慢性低钙还可导致外胚层组织营养变性，如皮肤干燥、毛发脱落、指甲脆裂以及白内障。
三、诊断方法
诊断主要依据临床表现结合实验室检查。关键指标是血液中钙离子浓度降低、磷离子浓度升高，同时甲状旁腺激素水平低于正常或在正常低限。需进行心电图检查，低钙血症可导致QT间期延长。对于疑似遗传性或自身免疫性病因的患者，可能需要进行基因检测或自身抗体筛查。头颅CT检查有时可发现颅内基底节区钙化，这是长期钙磷代谢异常的后果。
四、治疗原则
治疗目标是纠正低钙血症，缓解症状，预防并发症。急性严重低钙血症需静脉补充钙剂，如葡萄糖酸钙注射液，以迅速提升血钙水平。长期治疗以口服钙剂和活性维生素D为主，常用药物有碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸或阿法骨化醇软胶囊。治疗过程中需定期监测血钙、血磷及尿钙水平，调整药物剂量，目标是维持血钙在正常低限或略低于正常，以避免高钙血症及肾脏损伤等治疗相关并发症。
五、长期管理
患者需终身进行疾病管理，坚持每日服药并定期复查。饮食上应保证足够的钙摄入，多食用奶制品、深绿色蔬菜等，同时需限制高磷食物如动物内脏、坚果、可乐的过量摄入。日常生活中需警惕低钙症状的复发，避免使用可能加重低钙的药物。对于有手术史的患者，需告知后续外科医生相关病史。育龄期女性若计划怀孕，需在内分泌科医生严密指导下调整治疗方案，以保障母婴安全。
甲状旁腺功能减退症是一种需要长期甚至终身管理的慢性疾病。患者应建立规律随访的习惯，每3到6个月复查一次血钙、磷及肾功能。日常注意观察有无手足麻木、抽搐等低钙征兆，并记录症状发作情况以备就医时参考。保持均衡饮食，在医生指导下适度晒太阳有助于皮肤合成维生素D。避免擅自停药或调整药物剂量，任何治疗方案的改变都应在专科医生评估后进行。保持良好的心态，积极学习疾病知识，有助于更好地控制病情，维持正常的生活质量。
