功能性消化不良患者经药物治疗好转

摘要：患者于入院前5年突然出现腹胀等症状，最近1天加重，于是家属带患者来医院就诊，通过体格检查、胃镜、腹部超声等进行检查明确诊断为功能性消化不良，通过胃苏颗粒、莫沙比利、奥美拉唑注射液等药物治疗4天，最终治疗好转出院。

【基本信息】女、53岁

【疾病类型】功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、高血压

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗：针对功能性消化不良予莫沙比利片促进胃肠动力、予胃苏颗粒理气消胀，予复方胃蛋白酶颗粒助消化，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱，维生素B6及维生素C能量合剂补充能量；针对慢性非萎缩性胃炎，予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜；针对高血压予硝苯地平控释片控制血压进行治疗

【治疗周期】住院4天

【治疗效果】患者腹胀等症状较前明显减轻，食欲增加，治疗好转出院

一、初次面诊

在今年4月份，我接诊了一位老年患者，她告诉我她已经腹胀5年了；在我与患者详细的沟通下了解到，5年前她突然出现腹胀不适的症状，主要在上腹部，间断性发作为主，一般在饮食后加重，伴有恶心、烧心等症状，患者自行口服助消化药物后症状会有缓解，因此一直未重视。1周前在药房买了一些药物在家治疗，在来我院的前1天，患者感觉腹胀加重，伴恶心反酸腹痛，无呕吐、腹泻等其他表现，于是选择来我院就诊。她告诉我最近食欲欠佳，体重也较前下降，我告诉患者可能是消化系统疾病，需要住院明确诊断后进行治疗，家属及患者同意并住院。

二、治疗经过

入院后完善体格检查，提示：血压：150/99mmHg，消化专科查体提示：未见明显异常。结合患者腹胀、恶心、泛酸、食欲欠佳、体重下降等症状及外院胃镜结果考虑是功能性消化不良，但是也并不能排除消化道肿瘤、消化性溃疡导致的。于是完善胃镜：显示胃底黏膜萎缩，但无溃疡面，提示为慢性非萎缩性胃炎，不考虑消化性溃疡；完善肿瘤标记物：未见异常，腹部超声：未见明显异常，腹部CT：未见明显异常，因此不考虑消化道肿瘤；完善胃肠电图：胃肠节律轻度紊乱，再结合患者腹胀症状，排除器质性病变，至此可以明确诊断为功能性消化不良。随着诊断的明确，我安慰家属现在需要进行药物治疗，家属同意后我院进行治疗。由于患者有高血压病史，入院后测量血压高，因此予硝苯地平控释片口服控制血压；明确患者为功能性消化不良，于是予莫沙比利促进胃肠动力缓解腹胀，同时予胃苏颗粒理气消胀，予复方胃蛋白酶颗粒消化酶制剂助消化，改善腹胀食欲欠佳的情况；由于患者经常腹胀伴恶心，食欲及饮食也不太好，予电解质制剂进行补液防止电解质紊乱、维生素B6及维生素C能量合剂补充所需要的基本能量；患者慢性非萎缩性胃炎，予奥美拉唑注射液抑酸保护胃黏膜进行治疗。

图一：胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎

三、治疗效果

经过3天的住院治疗，患者症状逐渐好转，到住院4天时，腹胀等症状较前明显减轻，且食欲明显增加，血压：125/80mmHg在正常范围内，胃肠电图检查显示胃肠节律无异常，胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎已经好转，我告诉患者家属患者症状好转可以选择回家治疗，于是患者在住院的第4天办理了出院手续。我交代患者回家后需要继续口服硝苯地平缓释片、胃苏颗粒、复方消化酶片，1月后复诊，期间如果有任何的不适症状需及时就医。1个月后患者复诊时告诉我她现在的食欲和睡眠质量良好，平时测血压也在正常范围，随后我为患者再次做了血压测量、胃肠电图检查、胃镜检查显示都无异常，表示病情已恢复。

四、注意事项

患者治疗好转出院，家属及患者内心十分开心，同时家属及患者内心十分关心出院后自己需要注意什么，因此患者家属出院时让我给写一些日常生活上的需要注意的地方：

1、生活方面：注意要保持乐观心态，同时家属需要与患者多交流沟通，不要焦虑；适当锻炼，注意控制血压按时吃药，遵医嘱按时来医院进行复查，定期复诊。

2、饮食方面：在日常生活中要清淡饮食，规律饮食，定时定量，进食时勿做其他事情，利于胃肠道的吸收及排空，进食适量新鲜蔬菜水果，保持低盐饮食。

五、个人感悟

功能性消化不良是当代社会一种常见疾病，因此，为了避免病情的产生，需要保证良好的饮食习惯和生活习惯；同时要多与周围人沟通，避免情绪焦虑引发的胃肠的不适，影响身体和正常的工作。

经过这次治疗，患者和患者的家属也明白了日常生活中要适当锻炼同时也要规律的吃一日三餐，养成少食多餐的好习惯，保持乐观积极的心态，不吃不易消化的食物。