腰椎间盘突出压迫神经,怎么办
腰椎间盘突出压迫神经可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出压迫神经通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤、遗传因素、不良姿势等因素有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗可促进局部血液循环,减轻神经根水肿,每次15-20分钟。腰椎牵引能增大椎间隙减轻压迫,需专业医师操作。红外线照射配合中频电刺激可缓解肌肉痉挛,每周3-5次。急性期后可在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。
3、药物治疗
遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛剧烈时可短期使用氨酚羟考酮片,但须警惕成瘾性。硬膜外注射复方倍他米松注射液能快速减轻神经根水肿,每年不超过3次。
4、中医调理
针灸取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,隔日1次。推拿采用滚法、按法等松解腰肌痉挛,禁用暴力扳法。中药熏蒸选用独活寄生汤加减,每日30分钟。可外敷消痛贴膏或代温灸膏,皮肤过敏者慎用。
5、手术治疗
经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征需考虑椎间孔镜髓核摘除术,创口仅7毫米。严重病例可行椎间盘切除植骨融合内固定术,术后需佩戴支具3个月。微创手术术后2天可下床,传统开放手术需卧床1-2周。
日常应保持标准体重,避免弯腰搬重物,建议使用蹲姿替代弯腰动作。游泳和吊单杠有助于拉伸脊柱,但急性期禁止。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿屈曲。长期伏案工作者每小时起身活动,使用符合人体工学的座椅。注意腰部保暖,寒冷刺激可能诱发肌肉痉挛。若出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。
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