月经来疼怎么回事

月经来疼即痛经，可能由前列腺素水平升高、子宫位置异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫腺肌病等原因引起，痛经可通过热敷、调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、前列腺素水平升高

前列腺素水平升高是原发性痛经最常见的原因。月经期间子宫内膜会释放大量前列腺素，特别是前列腺素F2α，引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，从而产生下腹部痉挛性疼痛。这种疼痛通常在月经来潮前或来潮后数小时内出现，可能持续1-3天，有时会伴随恶心、腹泻、头痛等症状。治疗措施以缓解疼痛为主，可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等非甾体抗炎药来抑制前列腺素的合成，从而减轻子宫收缩和疼痛。非药物治疗包括下腹部热敷、适度休息和避免剧烈运动。

二、子宫位置异常

子宫位置异常如子宫过度前倾或后屈，可能影响经血排出，导致经血积聚、子宫收缩增强而引起疼痛。这种情况引起的痛经多为继发性，疼痛性质可能为坠胀感。治疗措施主要针对缓解症状和改善子宫位置。日常可通过膝胸卧位等姿势调整来辅助经血排出，疼痛时可采用热敷。如果症状严重，影响生活质量，可考虑在医生指导下进行盆底肌康复训练，或使用屈螺酮炔雌醇片等短效口服避孕药来调节月经周期、减少经量，从而间接缓解疼痛。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是导致继发性痛经的重要病理原因，指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。异位的内膜在月经期同样会出血，但无法排出，刺激局部组织产生炎症反应和粘连，引起进行性加重的痛经。疼痛常在月经来潮前1-2天开始，持续整个经期，甚至延至经后，可能伴有性交痛、排便痛或不孕。治疗需根据患者年龄、症状及生育需求制定。药物治疗包括使用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等孕激素，或戈舍瑞林缓释植入剂等促性腺激素释放激素激动剂来抑制卵巢功能，造成假孕或假绝经状态，使异位内膜萎缩。对于药物治疗无效或合并不孕、囊肿较大的患者，可能需要进行腹腔镜手术治疗。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由病原体感染引起的女性上生殖道感染性疾病，若未彻底治愈转为慢性，可导致盆腔组织粘连、盆腔充血，从而在月经期出现下腹部坠痛或腰骶部酸痛。疼痛可能为持续性，并在月经期加重，常伴有白带增多、月经异常等症状。治疗关键在于控制感染和消除炎症。急性期应遵医嘱足量、足疗程使用抗生素，如盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等。慢性期可配合中药灌肠、下腹部超短波理疗等物理治疗方法促进炎症吸收。日常生活中需注意个人卫生，避免不洁性行为。

五、子宫腺肌病

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫弥漫性增大。月经期时，肌层内的异位内膜出血，刺激子宫肌层产生痉挛性收缩，引起剧烈痛经，且疼痛进行性加重。患者常伴有月经过多、经期延长。子宫腺肌病的治疗需综合考虑症状严重程度、年龄及生育愿望。对于症状较轻、有生育要求的患者，可尝试使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或口服地诺孕素片等药物缓解疼痛、减少经量。对于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者，手术治疗如子宫腺肌病病灶切除术或全子宫切除术可能是最终选择。

痛经期间应注意休息，保证充足睡眠，避免劳累和剧烈运动。饮食上宜清淡、易消化，可适量食用温性食物如红糖姜茶、红枣，避免生冷、辛辣刺激及寒性食物。保持腹部温暖，使用热水袋热敷下腹部有助于缓解肌肉痉挛。保持心情舒畅，避免紧张焦虑情绪，因为精神压力也可能加重疼痛感。如果痛经程度突然改变、进行性加重，或伴有发热、异常出血等其他症状，应及时就医，明确病因并进行针对性治疗，切勿长期自行服用止痛药掩盖病情。