脊柱压缩性骨折怎么治疗

脊柱压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起，可能伴随腰背疼痛、活动受限、身高变矮等症状。

1、卧床休息

轻度脊柱压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。卧床期间建议使用硬板床，保持脊柱中立位，可在腰背部垫软枕减轻压力。翻身时需保持躯干整体转动，防止骨折加重。卧床期间需进行下肢主动活动预防深静脉血栓。

2、支具固定

稳定性骨折患者可佩戴定制支具4-6个月。支具需覆盖胸腰段，提供轴向支撑力，减少椎体进一步压缩。每日佩戴时间需达18-20小时，仅在洗澡或卧床时取下。支具治疗期间需定期复查X线，评估骨折愈合情况。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、雷洛昔芬片等。疼痛明显者可短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。严重疼痛可考虑使用盐酸曲马多缓释片，但需警惕成瘾性。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛持续1-2周不缓解的患者。通过穿刺向骨折椎体注入骨水泥，稳定骨折并缓解疼痛。手术时间约30-60分钟，术后24小时即可下床活动。需注意骨水泥渗漏可能引发肺栓塞等并发症。

5、开放手术

合并神经损伤或严重椎管狭窄者需行椎管减压内固定术。通过后路切开复位，使用椎弓根螺钉系统固定骨折节段。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查评估植骨融合情况。手术可有效恢复脊柱稳定性，但存在感染、内固定失效等风险。

脊柱压缩性骨折患者需加强钙和维生素D摄入，每日补充钙剂600-800mg，维生素D800-1000IU。康复期可在医生指导下进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作。避免搬运重物、剧烈扭转等危险动作，预防跌倒。骨质疏松患者需定期监测骨密度，持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现进行性疼痛或下肢麻木需及时复查MRI。