脊柱压缩性骨折怎么治

脊柱压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-6周，避免脊柱负重。使用硬板床保持脊柱中立位，定时轴向翻身预防压疮。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，但禁止坐起或扭转腰部。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需延伸至胸椎中段和骨盆以分散压力。每日佩戴时间不超过18小时，期间需配合核心肌群等长收缩训练维持肌肉力量，定期复查调整支具松紧度。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片、骨形成促进剂如特立帕肽注射液。急性疼痛期可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片，配合钙尔奇D3片补充钙质。神经根受压者可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过70%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。后凸成形术可同时恢复椎体高度，使用球囊扩张后填充磷酸钙骨水泥。两种术式均需在C型臂X光机引导下进行，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，常用后路椎弓根螺钉系统联合钛网植骨。多节段骨折可能需前路椎体切除融合术，使用钉棒系统重建脊柱序列。术后需佩戴支具3个月，逐步进行康复训练恢复脊柱活动度。

脊柱压缩性骨折患者康复期应保证每日1000mg钙和800IU维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。避免搬运重物及剧烈扭转动作，建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。术后患者每3个月复查X线评估骨折愈合情况，出现新发疼痛或活动障碍需及时复诊。