儿童急性中耳炎是怎么回事

儿童急性中耳炎可能由病原体感染、咽鼓管功能障碍、腺样体肥大、免疫系统不成熟、邻近器官炎症蔓延等原因引起，可通过抗感染治疗、对症支持治疗、鼓膜穿刺或切开、腺样体切除术、日常护理等方式治疗。

一、病原体感染

病原体感染是儿童急性中耳炎最常见的病因。细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，以及病毒如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等，均可通过咽鼓管逆行感染中耳腔，引发急性炎症。感染后，中耳黏膜充血、水肿，并产生炎性渗出物，导致耳痛、耳内闷胀感、听力下降，部分儿童可能出现发热、烦躁不安。治疗上，医生会根据病原体类型选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒等，对于病毒感染则主要进行对症支持治疗。

二、咽鼓管功能障碍

儿童的咽鼓管较成人短、平、直，且管腔相对狭窄，肌肉收缩力弱，这使得咽鼓管的引流和通气功能容易发生障碍。当儿童患上呼吸道感染、过敏性鼻炎或腺样体肥大时，咽鼓管咽口周围黏膜肿胀，导致其开放不畅，中耳腔形成负压，继而引发渗出和感染。这种情况通常表现为耳痛、耳鸣和听力减退。治疗需针对原发病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻炎症状，同时可进行捏鼻鼓气等咽鼓管功能锻炼，帮助恢复中耳通气。

三、腺样体肥大

腺样体是位于鼻咽顶部的淋巴组织，儿童期生理性肥大或反复炎症刺激可导致病理性增生。肥大的腺样体会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，不仅影响鼻腔通气，更直接妨碍咽鼓管功能，成为诱发和迁延中耳炎的重要因素。患儿常有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，并反复出现耳部感染。对于药物治疗效果不佳或伴有严重症状的腺样体肥大，可考虑行腺样体切除术，以解除对咽鼓管的压迫。

四、免疫系统不成熟

婴幼儿和低龄儿童的免疫系统尚未发育完善，无论是非特异性免疫还是特异性免疫功能均相对较弱，对病原体的抵抗力不足。这使得他们在接触感冒病毒或细菌后，更容易发生上呼吸道感染，并继发中耳炎。免疫系统不成熟是中耳炎在儿童群体中高发的基础生理因素之一。对此，家长需注意通过合理喂养、按时接种疫苗、保证充足睡眠等方式帮助孩子增强体质，减少感染机会。

五、邻近器官炎症蔓延

中耳通过咽鼓管与鼻咽部相通，因此鼻部、咽部、扁桃体的急性炎症很容易蔓延至中耳。例如，急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎时，炎症可直接经咽鼓管扩散，或通过淋巴途径引起中耳炎。这种情况通常在原发疾病症状的基础上，出现耳痛加剧、耳内流脓等表现。治疗关键在于积极控制原发感染灶，如针对鼻窦炎可使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，并联合使用抗生素控制感染，防止并发症。

家长在儿童患病期间应密切观察其精神状态和耳部症状变化，保证孩子充分休息，提供清淡、易消化的饮食，鼓励多饮水。保持鼻腔通畅，教会年龄稍大的儿童正确擤鼻涕的方法，即单侧鼻孔轻轻擤。避免用力擤鼻、呛咳或乘坐飞机，以防加重中耳压力。急性期过后，可定期带孩子进行听力检查，监测恢复情况。日常生活中，注意预防感冒，积极治疗过敏性鼻炎等基础疾病，是预防急性中耳炎反复发作的关键。