肝硬化脚浮肿怎么办

肝硬化脚浮肿可通过限制钠盐摄入、抬高下肢、使用利尿剂、补充白蛋白、腹腔穿刺引流等方式治疗。肝硬化脚浮肿通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肾功能异常、腹水压迫等因素引起。

1、限制钠盐摄入

肝硬化患者因肝功能受损导致钠代谢异常，过量钠盐会加重水钠潴留。每日食盐量需控制在2-4克，避免腌制食品及加工食品。同时监测24小时尿钠排泄量，必要时联合营养师制定个性化食谱。

2、抬高下肢

重力作用会加剧下肢静脉回流障碍，将双腿抬高20-30度可促进静脉血回流。建议在卧床时用软枕垫高足部，每日保持3-4次，每次30分钟。注意避免腘窝受压，需配合踝泵运动预防深静脉血栓。

3、使用利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片是肝硬化腹水的首选利尿方案，前者排钠排水，后者拮抗醛固酮。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。托拉塞米注射液可用于顽固性水肿，但需警惕肝肾综合征风险。

4、补充白蛋白

当血清白蛋白低于30g/L时，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压。通常每次10-20g，每周2-3次，需配合利尿剂增强效果。输注速度宜慢，警惕过敏反应和容量负荷过重。

5、腹腔穿刺引流

对于大量腹水压迫下腔静脉导致的顽固性脚肿，在超声引导下行腹腔穿刺放液可快速缓解症状。单次放液量不超过3000ml，术后补充白蛋白防止循环功能障碍。需严格无菌操作避免自发性腹膜炎。

肝硬化脚浮肿患者需每日监测体重和尿量变化，保持皮肤清洁干燥预防感染，穿着弹性袜改善静脉回流，避免长时间站立或行走。饮食上选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蛋清、豆腐，适量补充B族维生素和锌元素。出现呼吸困难或尿量骤减时需立即就医，禁止自行调整利尿剂剂量。建议每3个月进行肝功能、电解质和腹部超声复查，必要时评估肝移植指征。