卧床的脑梗病人食物不下咽怎么办
卧床的脑梗病人食物不下咽可通过调整食物性状、改变进食体位、使用增稠剂、鼻饲管喂养、胃造瘘术等方式改善。食物不下咽通常由吞咽功能障碍、咽喉肌肉无力、脑干损伤、食管狭窄、神经调节异常等原因引起。
1、调整食物性状
将食物加工成糊状或泥状有助于减少吞咽难度。选择易吞咽的食物如米糊、蒸蛋、果泥等，避免干硬、粘稠或大块食物。食物温度适宜，避免过冷或过热刺激咽喉。适当增加食物湿度，可添加汤汁或牛奶调配。需注意食物过于稀薄可能导致误吸，应保持适度粘稠度。
2、改变进食体位
进食时保持30-45度半卧位，头部稍向前倾。这种体位可利用重力帮助食物下行，减少误吸风险。进食后保持该体位30分钟以上。避免平躺进食，防止食物反流。可使用专用护理床或枕头调整体位。喂食时让病人充分咀嚼，小口缓慢进食。
3、使用增稠剂
在流质食物中添加增稠剂可改善吞咽安全性。常用增稠剂包括淀粉类、胶质类等，能使液体形成均匀凝胶状。增稠程度可分为轻度、中度和高度，根据吞咽功能评估选择。注意调配后需立即食用，避免久置分层。增稠剂使用需在医生或营养师指导下进行。
4、鼻饲管喂养
对于严重吞咽障碍患者可考虑鼻饲管喂养。经鼻腔插入胃管直接输送营养液，保证足够营养摄入。需定期更换鼻饲管，保持管道清洁。喂养时抬高床头，控制输注速度。注意观察有无腹胀、腹泻等不良反应。长期使用可能引起鼻腔不适或食管刺激。
5、胃造瘘术
长期无法经口进食者可选择胃造瘘术。通过手术在腹壁建立通道直达胃部，置入喂养管。术后定期护理造瘘口，防止感染。喂养时注意管道通畅和食物温度。该方法可减少误吸风险，提高生活质量。需在医生评估后决定是否适合手术。
卧床脑梗病人出现吞咽困难时，家属应密切观察进食情况，记录每日摄入量。定期进行吞咽功能评估，根据恢复情况调整饮食方案。保持口腔清洁，预防吸入性肺炎。可配合吞咽康复训练，如舌肌运动、咽喉冷刺激等。营养摄入不足时及时就医，避免脱水或营养不良。严格遵医嘱选择喂养方式，不可自行决定停用鼻饲或造瘘管。注意心理疏导，减轻病人进食焦虑。
