什么是糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或运动障碍，与长期血糖控制不佳导致的神经损伤有关。

1、发病机制

高血糖状态会引发多元醇通路激活、氧化应激增强、蛋白激酶C途径异常等病理变化，导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性。微血管病变引起的神经缺血缺氧也是重要诱因，常见于病程超过10年的糖尿病患者。

2、典型症状

早期表现为足部对称性麻木、蚁走感，逐渐发展为手套-袜套样感觉减退。部分患者出现夜间加重的灼痛或刺痛，足部肌肉萎缩可能导致爪形趾。自主神经受累时伴随出汗异常、体位性低血压。

3、诊断方法

神经电生理检查可发现神经传导速度减慢，定量感觉检测能评估振动觉和温度觉阈值。10克尼龙丝试验和踝反射检查是常用床边筛查手段，需结合糖尿病病史排除其他神经病变。

4、药物治疗

α-硫辛酸注射液可改善氧化应激，依帕司他片抑制多元醇通路。普瑞巴林胶囊和加巴喷丁胶囊适用于神经痛，严重疼痛可使用度洛西汀肠溶胶囊。所有药物均需在医生指导下使用。

5、综合管理

强化血糖控制是基础治疗，糖化血红蛋白建议维持在7%以下。每日足部检查预防溃疡，选择宽松鞋袜避免压迫。平衡训练可改善感觉性共济失调，物理治疗有助于延缓肌肉萎缩。

糖尿病患者应定期进行神经病变筛查，尤其要关注足部皮肤温度和颜色变化。保持适度运动促进血液循环，避免吸烟饮酒加重血管损伤。出现伤口不愈或关节变形需立即就医，早期干预能显著降低截肢风险。营养方面需控制总热量摄入，适当增加B族维生素和抗氧化物质补充。