难治性尿毒症病因
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难治性尿毒症通常由糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、多囊肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等病因引起。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，当肾脏功能严重受损且对常规治疗反应不佳时，可发展为难治性尿毒症。
1、糖尿病肾病
长期血糖控制不佳可导致肾小球滤过率下降，肾小球基底膜增厚，最终引发糖尿病肾病。患者可能出现蛋白尿、水肿等症状。治疗需严格控糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等，必要时需透析或肾移植。
2、高血压肾损害
持续高血压可造成肾小动脉硬化，肾单位逐渐丧失功能。患者常见夜尿增多、血肌酐升高等表现。治疗需控制血压在目标范围，常用药物包括缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等，同时限制钠盐摄入。
3、慢性肾小球肾炎
免疫介导的肾小球炎症可导致肾小球滤过屏障破坏，表现为血尿、蛋白尿。部分患者对激素治疗不敏感，进展为难治性尿毒症。治疗可能需联合使用泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂。
4、多囊肾病
遗传性多囊肾病随着囊肿增大压迫正常肾组织，最终导致肾功能衰竭。患者常有腰痛、高血压等症状。治疗以控制并发症为主，如使用托伐普坦片延缓囊肿增长，终末期需肾脏替代治疗。
5、系统性红斑狼疮性肾炎
自身抗体沉积在肾小球基底膜引发炎症反应，严重时可导致肾小球硬化。患者可能伴有关节痛、皮疹等全身症状。治疗需使用羟氯喹片、吗替麦考酚酯胶囊等免疫调节药物，必要时行血浆置换。
难治性尿毒症患者需定期监测肾功能指标，严格遵循低蛋白、低磷、低钾饮食，控制每日液体摄入量。避免使用肾毒性药物，适度进行有氧运动如散步、太极拳等。出现乏力、恶心等症状加重时应及时就医调整治疗方案。对于终末期患者，需评估血液透析、腹膜透析或肾移植等替代治疗方式的适用性。
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尿毒症早期能治愈吗
尿毒症不分早期和晚期，一旦超过90%以上的肾小球硬化了，肯定是不可治愈，这时就需要进行替代治疗，比如血液透析、腹膜透析，有条件的还可以做肾移植。对于尿毒症的患者，还会有各种各样的并发症，这些并发症有的可以通过透析来解决，比如说高钾和酸中毒，贫血和钙磷代谢紊乱需要额外药物治疗。
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尿毒症可以治愈吗
尿毒症是不可以治愈的，因为一旦被诊断成尿毒症，即代表患者的肾病已经发展到末期，此时患者有超过90%以上的肾小球硬化，这是不可逆转的，所以尿毒症的患者基本上说不可以治愈。但是尿毒症期的病人，可以进行替代治疗来维持正常的生命活动，替代治疗包括血液透析、腹膜透析，有条件的病人还可以进行肾移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制剂就可以。所以尿毒症是不可以治愈的，但是可以通过各种方法来维持患者的生命和生活质量。
一天尿20次是尿毒症吗
一天尿20次不一定是尿毒症。尿毒症患者的情况一般不以小便次数增加为主，甚至很多病情比较严重的患者会出现无尿或少尿现象。如果一天排尿20次可能是由于尿频、尿路感染、前列腺增生，或尿中有异常情况存在而出现的临床症状，不是尿毒症。尿毒症是血清肌酐升高到707μmol/L，肾脏丧失排出毒素和水分功能，而表现出来的一个临床综合征。所以一天即使尿20次，也不一定是尿毒症。很多时候还是考虑是由于泌尿系的急性炎症造成的。在这种情况下，建议进行小便常规检查，确定相关的情况，再根据具体的检查情况予以对症的治疗，从而取得比较好的治疗效果。
尿毒症治疗药物有哪些
在很多医院中，因为尿毒症的特殊性，非肾脏专科的医生视尿毒症患者为烫手山竽，患者本人也常常无所适从。那么，尿毒症治疗药物有哪些?下面我们就来了解一下，希望能给患者一些帮助。
什么原因能引起尿毒症
尿毒症是各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的双侧肾脏功能出现严重的衰竭，不能够及时的将多余的水分、各种电解质，还有各种毒素排出体外的一种临床综合症。引起尿毒症的原因非常多，也非常的复杂。其中慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病是导致尿毒症常见的原因。另外慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、尿酸性肾病、慢性梗阻性肾病、肾血管性疾病、遗传性肾炎，也是导致尿毒症的原因。一旦出现尿毒症以后，患者往往表现的是不想吃东西，进食以后出现呕吐，甚至会出现腹胀、腹泻。另外患者还会出现心慌、胸闷、气急、血压明显升高，也会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力下降，甚至还会出现反应淡薄、昏迷、精神异常等尿毒症脑病。
如何预防尿毒症
防尿毒症首先要预防肾脏病。早期的检查体检，特别是像尿常规的检查，尿微蛋白的筛查，还有就是血压的监测、早期筛查糖尿病，控制体重减肥。但发现已经存在肾脏病，比方说，慢性肾小球肾炎、高血压肾损害或者糖尿病肾病等，其它疾病的时候要很好的去治疗原发病。比方说，慢性肾小球肾炎的患者，要去减少蛋白尿，控制血压来延缓肾脏病的进展。如果是一个高血压肾损害的患者，要去管理血压延缓肾脏病的进展。如果是一个糖尿病肾病的患者，去控制血压、控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。有些疾病，本身就是药物导致的肾损害也不少见，还有一些疾病，在治疗肾脏病的过程中，滥用药物或者不规范的用药，导致了肾脏病快速进展的发生率也比较高，因此预防尿毒症，首先早期筛选、早期发现肾脏病，有肾脏病的时候，规范性的去治疗，延缓肾脏病的进展。
失衡综合征是怎么回事
失衡综合征发生的原因是患者的毒素太高，血液里的毒素下降过快，由于血脑屏障的作用，脑子里的毒素不会下降得那么快，就会发生脑水肿的症状。失衡综合征一般发生在新透析的病人身上，老病人身上一般出现问题后不考虑是失衡综合征。失衡综合征是透析病人的一个急性并发症，失衡综合征只发生在新导入透析患者的情况下，比如常规透析的老病人，一般不容易发生失衡综合征，只有新来的病人，比如新发现的尿毒症病人要来透析，这时候就很容易发生失衡综合征。
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血浆置换能维持多长时间
血浆置换是一种清除大分子的方法，每种病的致病物质分子量不一样，它的清除速度、合成速度、维持时间也不一样。血浆置换的原则就是隔日做一次，一共做五六次，或者是两周左右。如果这个病有评判指征，如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止。如果没有明确的抗体检测，需要看临床表现，每种病不一样，做的频次也不一样。
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失衡综合征的表现
失衡综合征的表现，会出现头疼、恶心，睡不着觉、比较兴奋的现象，还有可能会发生喘憋、躺不平等一系列严重反应，具体分析如下：失衡综合征的临床表现不一样，有的病人在机器上就可以发生，多数都是透完后，两、三个小时会发生，病人会有头疼、恶心，可能睡不着觉、比较兴奋反应。少数情况下会比较严重，没透析的时候挺好，透析完两、三个小时后，病人会发生喘憋、躺不平一系列比较严重的反应，就像严重的左心衰一样，回家过上六、七个小时，或者十几个小时以后，自然就会缓解。比较严重的病人可能一直缓解不了，就要到医院来进行急诊处理；一般48小时以后都会缓解，如果48小时缓解不了，就不考虑是失衡综合征，考虑已经有别的问题。失衡综合征的症状相对比较轻，容易缓解。
什么方法治疗尿毒症
尿毒症主要是替代治疗，指的是做血液透析、腹膜透析，有条件患者可以做肾移植。并发症治疗，患者进入到尿毒症期会出现肾性贫血、钙磷代谢紊乱、肾性骨病，这些并发症还可能会同时存在。除了要给患者规律的透析治疗外，同时要服用纠正贫血的铁剂、促红细胞生成素，纠正钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的活性维生素D、降磷的药、升高血钙的药物，以及治疗继发性甲旁亢的这类药物，都是常规用药。
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血液透析对身体有什么危害
血液透析需要给病人进行穿刺操作，每次透析的时候，需要在病人的手或者是上臂做造瘘口，需要进行穿刺，把血液引流出来。所以，在进行血液透析的时候，最主要的是，需要注意并发症的发生。因为在整个穿刺的过程当中，可能会出现感染以及出血等相关的并发症；另外，在透析的过程当中，在透析的初始阶段，引出体外的血液会比较多，通常一次可以引出200毫升左右的血液，有一部分的患者，可能会出现低血压的情况。除此之外，长期进行血液透析的病人，可能会出现心脑血管的并发症，比如可能会出现冠心病、心梗，患者也有可能会出现脑血栓以及脑血管意外的情况。通常长期进行血液透析的患者，发生这些风险的发病率，会比不需要进行血液透析的病人明显增高。
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