高血压肾病是怎么引起的

高血压肾病可能由长期未控制的高血压、肾小球内高压、肾小动脉硬化、代谢紊乱、遗传因素等原因引起，通常表现为蛋白尿、夜尿增多、水肿等症状。高血压肾病可通过控制血压、调整饮食、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。

1、长期未控制的高血压

持续高血压会导致肾小球毛细血管压力升高，损伤肾小球滤过膜。肾小球滤过膜受损后，蛋白质漏出形成蛋白尿。长期高血压还会引起肾小动脉玻璃样变，导致肾单位逐渐丧失功能。患者可能出现头晕、头痛等高血压症状，需定期监测血压并遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。

2、肾小球内高压

肾小球内压力升高可直接损伤足细胞和基底膜，导致肾小球硬化。这种机械性损伤会激活肾素-血管紧张素系统，形成恶性循环。患者可能出现血尿、泡沫尿等症状，需限制钠盐摄入并使用盐酸贝那普利片、厄贝沙坦片等血管紧张素受体阻滞剂。

3、肾小动脉硬化

高血压引起的血管壁增厚和玻璃样变会减少肾脏血流灌注。肾小动脉硬化可导致肾小球缺血性萎缩和间质纤维化。这类患者常见血肌酐升高，需控制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物，必要时采用血液净化治疗。

4、代谢紊乱

高血压常合并糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病，这些疾病会协同加速肾功能恶化。高血糖可导致肾小球高滤过，高尿酸可沉积在肾间质引发炎症。患者需同时控制血糖、尿酸，可使用阿托伐他汀钙片、非布司他片等药物。

5、遗传因素

部分患者存在高血压或肾脏病家族史，基因多态性可能影响肾素-血管紧张素系统活性。这类患者发病年龄较早，进展较快，需更严格监测尿微量白蛋白，早期使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片干预。

高血压肾病患者需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，控制每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重。保持每周3-5次有氧运动，如散步、游泳，每次30分钟。戒烟限酒，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声。出现严重水肿或尿量明显减少时需及时就医。