胃溃疡怎么判断

胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、症状评估、粪便潜血试验、钡餐造影等方式判断。胃溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传易感性等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准，可直接观察胃黏膜病变情况并取活检。检查前需空腹6-8小时，医生会通过内镜发现溃疡的位置、大小及深度。典型胃溃疡表现为圆形或椭圆形黏膜缺损，边缘整齐，底部覆盖白苔。若发现溃疡出血或癌变迹象，需立即进行相应处理。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因，检测方法包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织学检查。尿素呼气试验需空腹服用标记尿素胶囊，通过分析呼出气体判断感染。阳性结果需结合临床症状，若确诊感染需采用四联疗法根除细菌，常用药物有奥美拉唑肠溶片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。

3、症状评估

胃溃疡典型症状为上腹部规律性疼痛，多发生于餐后1-2小时或夜间，可伴反酸、嗳气、恶心呕吐。疼痛常呈烧灼感或钝痛，进食或服用抑酸药可缓解。若出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状，提示可能存在出血、穿孔或癌变，需紧急就医。症状评估需与胃炎、胃癌等疾病进行鉴别。

4、粪便潜血试验

粪便潜血试验可检测消化道隐性出血，辅助判断胃溃疡活动性。检查前3天需禁食红肉、动物血及富含维生素C的食物。阳性结果提示溃疡出血风险，需进一步明确出血原因。该检查操作简便但特异性较低，需结合其他检查综合判断。持续阳性需警惕消化道恶性肿瘤可能。

5、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂在胃部的充盈情况，可发现龛影、黏膜集中等溃疡特征性表现。检查需空腹饮用硫酸钡混悬液，从不同角度拍摄胃部影像。该方法适用于无法耐受胃镜检查者，但灵敏度低于胃镜，难以发现早期浅表溃疡和小溃疡，且不能进行活检和治疗操作。

胃溃疡患者日常需避免辛辣刺激、过冷过热及高脂饮食，规律进食并细嚼慢咽。戒烟限酒，减少咖啡、浓茶摄入。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况。若出现剧烈腹痛、呕血或柏油样便，应立即就医处理。治疗期间避免自行服用非甾体抗炎药，必要时需在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂。