如何判断胃炎和胃溃疡

胃炎和胃溃疡可通过症状特点、胃镜检查、病理活检等方式判断。胃炎主要表现为上腹隐痛或胀满感，胃溃疡则多出现规律性餐后痛或夜间痛。两者可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激、胃酸分泌异常等因素引起，需通过专业检查明确诊断。

1、症状特点

胃炎患者常出现上腹部隐痛、饱胀、嗳气或恶心，症状多与饮食不规律相关。胃溃疡疼痛具有节律性，十二指肠溃疡表现为空腹痛，进食后缓解，胃溃疡则多为餐后半小时至两小时疼痛。溃疡患者可能伴随黑便或呕血等消化道出血症状。

2、胃镜检查

胃镜是鉴别两者的金标准。胃炎可见胃黏膜充血水肿或糜烂，分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。胃溃疡在胃镜下呈现圆形或椭圆形凹陷病灶，边缘整齐，底部覆盖白苔，周围黏膜充血肿胀。检查时可同步进行幽门螺杆菌检测。

3、病理活检

胃镜检查时需取活组织进行病理学检查。慢性胃炎可见炎性细胞浸润、腺体萎缩或肠上皮化生。胃溃疡病理显示黏膜层缺损深达肌层，底部可见肉芽组织和纤维瘢痕。活检还能排除胃癌等恶性病变。

4、影像学检查

钡餐造影可辅助诊断胃溃疡，表现为龛影或黏膜皱襞集中。CT检查适用于评估溃疡并发症如穿孔或穿透性溃疡。胃炎通常无须影像学检查，严重萎缩性胃炎可能需评估胃壁厚度变化。

5、实验室检测

血常规可判断是否存在贫血，便潜血试验检测消化道出血。血清胃蛋白酶原和胃泌素测定有助于萎缩性胃炎诊断。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清抗体检测，阳性结果需进行根除治疗。

日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。胃炎患者可少食多餐，胃溃疡患者需严格遵医嘱服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。出现持续腹痛、体重下降或呕血黑便时须立即就医，胃溃疡患者应定期复查胃镜监测愈合情况。保持情绪稳定有助于胃肠功能恢复，必要时可进行心理疏导干预。