怎么判断胃溃疡和胃炎

胃溃疡和胃炎可通过症状特点、内镜检查、病理活检等方式判断。胃溃疡主要表现为规律性上腹痛，胃炎多为上腹隐痛或胀痛。

1、症状特点

胃溃疡疼痛多呈周期性发作，与进食相关，典型表现为餐后1-2小时疼痛，持续至下次进餐前缓解。胃炎疼痛多为持续性隐痛或胀痛，常伴反酸、嗳气等消化不良症状。胃溃疡可能出现呕血、黑便等出血表现，胃炎较少见严重出血。

2、内镜检查

胃镜检查是确诊的主要手段。胃溃疡在内镜下可见圆形或椭圆形黏膜缺损，边缘整齐，底部覆盖白苔。胃炎表现为黏膜充血水肿，可见糜烂或出血点。慢性胃炎可见黏膜萎缩或肠化生改变。

3、病理活检

通过内镜取黏膜组织进行病理检查可明确诊断。胃溃疡可见黏膜层缺损达肌层，周围有炎性细胞浸润。胃炎病理可见黏膜层炎性细胞浸润，慢性胃炎可伴有腺体萎缩或肠上皮化生。

4、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡和胃炎的共同病因。可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检快速尿素酶试验等方法检测。阳性结果提示需要根除治疗。

5、影像学检查

钡餐造影可辅助诊断胃溃疡，可见龛影或黏膜皱襞集中等表现。CT检查对胃炎诊断价值有限，主要用于排除并发症如穿孔等。超声内镜可评估溃疡深度及周围淋巴结情况。

日常应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。胃病患者应遵医嘱定期复查，幽门螺杆菌阳性者需规范治疗。出现持续腹痛、呕血、黑便等症状应及时就医，避免自行用药掩盖病情。建议胃溃疡患者治疗后复查胃镜确认愈合情况，慢性胃炎患者定期随访监测病变进展。