怎么判断是胃炎还是胃溃疡

胃炎和胃溃疡可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、症状特点等方式区分。胃炎通常表现为上腹隐痛或饱胀感，胃溃疡则多出现规律性餐后痛或夜间痛，严重者可伴黑便。两者可能由幽门螺杆菌感染、长期用药、饮食刺激等因素引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是确诊胃炎和胃溃疡的金标准。胃炎可见胃黏膜充血水肿或糜烂，胃溃疡则表现为黏膜缺损形成凹陷性溃疡面，边缘整齐。检查前需空腹6-8小时，过程中可能需取活检以鉴别良恶性病变。无痛胃镜可减轻不适感，但存在麻醉风险需评估。

2、幽门螺杆菌检测

碳13/14呼气试验或粪便抗原检测可判断幽门螺杆菌感染，该菌与80%胃溃疡和60%慢性胃炎相关。阳性结果需结合症状判断，部分携带者可能无症状。根除治疗常用四联疗法如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊。

3、症状特点

胃炎疼痛多位于剑突下，呈持续性隐痛或灼热感，常伴嗳气、食欲减退。胃溃疡疼痛具有节律性，十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡则以餐后0.5-2小时疼痛为主。溃疡疼痛程度通常更剧烈，可能放射至背部，出血风险高于胃炎。

4、影像学检查

钡餐造影可辅助诊断，胃炎表现为胃黏膜皱襞增粗紊乱，胃溃疡则可见龛影或黏膜纠集征。该方法适用于无法耐受胃镜者，但灵敏度低于胃镜。CT检查主要用于评估溃疡并发症如穿孔或穿透性溃疡。

5、实验室检查

血常规可判断是否贫血，便潜血试验有助于发现隐性出血。胃液分析在溃疡病诊断中价值有限，但胃泌素检测对卓-艾综合征等特殊溃疡有鉴别意义。血清胃蛋白酶原比值异常可能提示萎缩性胃炎风险。

日常需避免辛辣刺激食物和过度饮酒，规律进食并控制情绪压力。胃炎患者应少食多餐，胃溃疡患者尤其要戒烟限酒。若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降，须立即就医。治疗期间遵医嘱规范用药，避免自行服用非甾体抗炎药加重黏膜损伤。定期复查胃镜对评估疗效和监测癌变风险很重要。