跟骨粉碎性骨折手术的全过程

跟骨粉碎性骨折手术通常包括术前评估、麻醉、复位固定、伤口闭合和术后康复五个阶段。手术需根据骨折类型选择内固定或外固定方式，常见术式有切开复位钢板内固定术、经皮微创固定术等。

术前需通过X线、CT等影像学检查明确骨折范围和移位程度，评估软组织损伤情况。患者需完成血常规、凝血功能等实验室检查，排除手术禁忌。麻醉多采用腰麻或全身麻醉，术中需持续监测生命体征。手术入路常选择外侧L形切口，充分暴露跟骨后，清除血肿和碎骨片，将主要骨折块解剖复位。使用跟骨专用钢板、螺钉或克氏针进行固定，确保关节面平整和跟骨宽度恢复。严重骨质疏松患者可能需骨水泥强化固定。术中需透视确认复位效果，逐层缝合切口并放置引流管。术后患肢抬高，24-48小时拔除引流管，2周拆线。

术后需严格遵循康复计划，早期进行足趾活动预防血栓，6周内避免负重。定期复查X线观察骨折愈合情况，逐步开始踝关节功能训练。饮食应保证充足钙质和蛋白质摄入，如牛奶、鱼肉等，避免吸烟饮酒影响骨愈合。出现切口红肿、异常疼痛或发热时需及时就医。多数患者术后3-6个月可恢复基本行走功能，但完全康复可能需要1年以上。