常吃二甲双胍的危害是什么

长期服用二甲双胍可能引起胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等不良反应，但多数情况下在医生指导下合理用药可有效控制风险。

1、胃肠不适

二甲双胍常见副作用为恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，可能与药物抑制肠道葡萄糖吸收有关。初期用药时发生率较高，通常2-3周后逐渐缓解。建议随餐服用或改用二甲双胍肠溶片减轻刺激，严重者需就医调整用药方案。

2、维生素B12缺乏

长期使用二甲双胍可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致缺乏风险增加。表现为贫血、周围神经病变等症状。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充甲钴胺片或维生素B12注射液。

3、乳酸酸中毒

虽然罕见，但二甲双胍可能抑制线粒体氧化代谢，在肝肾功能不全、缺氧等情况下诱发乳酸酸中毒。症状包括呼吸困难、腹痛、意识模糊等。严重肝肾疾病、酗酒或急性感染患者应禁用该药。

4、体重下降

二甲双胍可能通过抑制食欲和减少糖类吸收导致体重减轻，部分患者可能出现非预期的明显消瘦。糖尿病患者需监测营养状况，避免过度减重影响健康。

5、微量元素代谢异常

有研究提示长期用药可能干扰钙、镁等微量元素代谢，增加骨质疏松风险。建议定期检测骨密度，适当增加奶制品、绿叶蔬菜等富含矿物质食物的摄入。

服用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能、维生素B12水平及血糖变化，避免空腹服药。饮食上注意补充优质蛋白和膳食纤维，限制高糖高脂食物。出现严重胃肠反应或乏力等症状时及时就医，不可自行调整剂量。合并用药时需告知医生正在使用二甲双胍，防止药物相互作用。