怎么做前列腺脓肿的超声诊断

前列腺脓肿可通过经直肠超声、经腹超声等方式诊断。前列腺脓肿可能与细菌感染、尿路梗阻等因素有关，通常表现为发热、排尿困难等症状。

1、经直肠超声

经直肠超声是诊断前列腺脓肿的首选方法。将高频探头经肛门置入直肠，可清晰显示前列腺内部结构。脓肿表现为边界不清的低回声或无回声区，内部可有絮状回声或分隔。该方法能准确判断脓肿大小、位置及与周围组织关系，同时可在超声引导下进行穿刺引流。检查前需排空粪便，必要时清洁灌肠。

2、经腹超声

经腹超声适用于无法耐受经直肠检查的患者。探头置于下腹部，通过充盈的膀胱作为声窗观察前列腺。脓肿显示为前列腺内不规则低回声区，但分辨率低于经直肠超声。该方法可初步评估前列腺体积和脓肿范围，适合筛查或术后随访。检查前需饮水憋尿，肥胖或肠气过多可能影响图像质量。

3、超声造影

超声造影能提高前列腺脓肿的检出率。静脉注射造影剂后，脓肿周边组织呈高增强，中心坏死区无增强，形成明显对比。该方法有助于鉴别脓肿与单纯囊肿，评估脓肿血供情况。需注意造影剂过敏风险，检查前需评估肾功能。超声造影需配合常规超声检查使用。

4、超声引导穿刺

超声引导穿刺既是诊断手段也是治疗方法。在实时超声监视下，用穿刺针抽取脓液送细菌培养和药敏试验，明确病原体。穿刺路径可选择经直肠或经会阴，需严格消毒避免感染扩散。穿刺后需加压包扎，监测生命体征。该方法能快速缓解症状，为抗生素选择提供依据。

5、多普勒超声

多普勒超声可评估前列腺脓肿的血流变化。脓肿周边可见血流信号增多，内部坏死区无血流信号。该方法有助于判断脓肿分期，监测治疗效果。急性期血流丰富，慢性期血流减少。检查时需调节合适的血流标尺和增益，避免伪像干扰。多普勒超声需结合二维超声图像综合分析。

前列腺脓肿患者诊断期间应卧床休息，避免剧烈运动。多饮水保持尿量，但急性尿潴留时需导尿。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物。遵医嘱使用抗生素，定期复查超声评估疗效。出现高热、剧烈疼痛等症状需及时就医。治疗后3个月内避免骑自行车等压迫会阴部的活动，预防复发。