怎么会得妊娠期肝炎

妊娠期肝炎的病因主要有病毒感染、妊娠期特有疾病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病以及遗传代谢因素等。

一、病毒感染

妊娠期肝炎最常见的病因是病毒感染，其中以乙型肝炎病毒最为常见。孕妇是HBV感染的高危人群，感染后可导致急慢性肝炎，严重时可能发展为重症肝炎或肝硬化。其他病毒如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒也可通过粪-口途径传播，在妊娠期感染后症状可能更为严重。巨细胞病毒、EB病毒等疱疹病毒感染同样可能累及肝脏。这些病毒感染主要通过血液、体液或密切接触传播，孕妇感染后可能通过垂直传播传染给胎儿。对应的治疗措施需在医生指导下进行抗病毒治疗，如使用替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等，并加强母婴阻断管理。

二、妊娠期特有疾病

妊娠期特有疾病是导致肝炎的重要原因，主要包括妊娠期急性脂肪肝和妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期急性脂肪肝是一种罕见的严重并发症，多发生在妊娠晚期，可能与线粒体脂肪酸氧化障碍有关，表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍等。妊娠期肝内胆汁淤积症则与雌激素水平升高及遗传易感性相关，以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征。这两种疾病均需立即住院治疗，前者可能需要终止妊娠，后者可使用熊去氧胆酸胶囊缓解症状并密切监测胎儿情况。

三、药物性肝损伤

药物性肝损伤在妊娠期也较为常见。孕妇因治疗妊娠合并症或并发症，可能使用某些对肝脏有潜在损害的药物，如部分抗生素、解热镇痛药、抗结核药或中草药。这些药物或其代谢产物可能直接损伤肝细胞或引发免疫反应，导致转氨酶升高、黄疸等肝炎表现。预防的关键在于谨慎用药，避免使用已知有肝毒性的药物。一旦发生药物性肝损伤，应立即停用可疑药物，并在医生指导下进行保肝治疗，如使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物促进肝细胞修复。

四、自身免疫性肝病

自身免疫性肝病可能在妊娠期间首次发病或原有病情活动加重，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。这类疾病与免疫系统异常攻击自身肝细胞或胆管有关，患者常伴有其他自身免疫性疾病。妊娠期激素水平的变化可能影响免疫状态，从而诱发或加重病情。临床表现包括乏力、黄疸、肝脾肿大等。诊断依赖于自身抗体检测和肝组织活检。治疗需在医生严密监测下进行，通常使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合使用硫唑嘌呤片等免疫抑制剂控制病情。

五、遗传代谢因素

遗传代谢因素也是妊娠期肝炎的潜在病因。患有遗传性血色病、Wilson病等代谢性肝病的孕妇，在妊娠期负荷增加时可能出现肝功能障碍。妊娠可能使亚临床状态的非酒精性脂肪性肝病显现或加重。这些情况通常有家族史，诊断需结合基因检测和特殊生化检查。治疗针对原发病，如Wilson病需使用青霉胺片进行驱铜治疗。对于妊娠合并脂肪肝，管理重点在于控制体重、调整饮食结构，必要时在医生指导下使用胰岛素增敏剂或保肝药物如双环醇片。

预防妊娠期肝炎需要多方面的综合管理。计划怀孕前进行全面的孕前检查，特别是肝功能及病毒血清学筛查，及时接种乙肝疫苗。孕期注意饮食卫生，避免进食不洁食物，以预防甲肝、戊肝等消化道传播疾病。谨慎用药，任何药物使用前均应咨询医生，避免使用有明确肝毒性的药物。定期进行产前检查，监测肝功能、胆汁酸等指标，尤其对于有肝病高危因素或出现乏力、恶心、皮肤黄染、瘙痒等症状的孕妇，应及时就医。保持健康的生活方式，均衡营养，适度活动，控制体重合理增长，有助于维持肝脏健康。若确诊妊娠期肝炎，应积极配合医生治疗，并接受专业的产科监护，以保障母婴安全。