妊娠期合并肝炎的含义是什么

妊娠期合并肝炎是指女性在怀孕期间同时患有肝脏炎症性疾病，主要有病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等类型。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎是妊娠期合并肝炎最常见的原因，主要由肝炎病毒感染引起，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。其中乙型肝炎病毒感染最为常见。孕妇感染后可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染等症状。病毒可通过母婴垂直传播感染胎儿。治疗需在医生指导下进行，可能涉及抗病毒治疗，常用药物包括富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦分散片等。孕期管理重点是控制病毒复制、监测肝功能，并采取母婴阻断措施预防新生儿感染。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠中晚期特有的并发症，可能与雌激素水平升高、遗传及环境因素有关。其主要特征是皮肤瘙痒，尤以手掌和脚掌为甚，随后可能出现黄疸，但通常无明显的消化道症状。血液检查可见血清胆汁酸水平显著升高。该病症会增加胎儿窘迫、早产等风险。治疗目标在于缓解症状、降低胆汁酸水平、改善妊娠结局，常在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊等药物，并需密切监测胎儿状况。

三、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但凶险的妊娠晚期并发症，病因尚未完全明确，可能与胎儿线粒体脂肪酸氧化障碍及母体激素水平变化有关。起病急骤，表现为突发的恶心呕吐、上腹部疼痛、进行性黄疸，可迅速进展为肝功能衰竭、凝血功能障碍甚至肝性脑病。此病严重威胁母婴生命，一经确诊，终止妊娠是最根本的治疗方法，同时需要重症监护支持，进行保肝、纠正凝血功能等综合治疗。

四、药物性肝损伤

药物性肝损伤是指由各类处方药、非处方药、中草药或保健品等引起的肝脏损害。妊娠期女性因生理变化，肝脏代谢负担加重，对某些药物的肝毒性可能更为敏感。临床表现多样，可从无症状的肝酶升高到急性肝炎、甚至肝衰竭。治疗关键在于立即停用可疑肝损伤药物，并在医生指导下进行保肝治疗，可能使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物。预防重于治疗，孕期用药须格外谨慎，务必遵医嘱。

五、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎是一种由自身免疫系统攻击肝细胞导致的慢性进行性炎症性疾病，患者体内可检测到多种自身抗体。妊娠可能改变免疫状态，使原有病情活动或首次发病。症状包括疲劳、关节痛、黄疸等。治疗通常需要在医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤片来控制病情活动，保护肝功能，同时需严密监测母婴安全，平衡治疗获益与药物对胎儿的潜在风险。

对于确诊或疑似妊娠期合并肝炎的孕妇，首要任务是立即前往正规医疗机构就诊，由产科和肝病科医生共同评估与管理。整个孕期需要定期监测肝功能、病毒载量或胆汁酸等关键指标，并严格进行胎儿生长发育监测。生活上应保证充足休息，避免劳累，饮食需均衡营养，选择易消化、富含维生素的食物，严格禁止饮酒，并谨慎使用任何药物或保健品。保持良好心态，积极配合医生制定的个体化治疗方案，是保障母婴健康的关键。