卡介苗可以预防肺结核吗

卡介苗可以预防肺结核，但保护效果有限，主要用于预防儿童重症结核病和结核性脑膜炎。

卡介苗是一种减毒活疫苗，通过接种可刺激机体产生对结核分枝杆菌的免疫反应。接种后2-3个月会形成局部溃疡并结痂，此为正常免疫反应。世界卫生组织建议新生儿出生24小时内完成接种，在结核病高发地区可显著降低儿童粟粒性肺结核和结核性脑膜炎的发生概率。但卡介苗对成人肺结核的预防效果差异较大，保护率在0-80%不等，这与疫苗株差异、环境分枝杆菌暴露等因素有关。目前卡介苗不能完全阻断结核分枝杆菌感染，也不能预防潜伏感染者的发病，因此结核病高负担国家仍需配合其他防控措施。

特殊情况下卡介苗的预防作用可能受限。免疫缺陷者接种可能导致播散性卡介苗病，HIV阳性母亲所生婴儿需经评估后推迟接种。部分人群接种后可能无法产生足够保护性免疫应答，这与遗传因素相关。卡介苗对某些耐药结核菌株的预防效果尚未明确。对于已暴露于结核患者的密切接触者，即便已完成卡介苗接种，仍需进行结核菌素试验筛查和预防性治疗。

除接种卡介苗外，预防肺结核还需保持室内通风，避免与活动性肺结核患者密切接触，注意营养均衡增强免疫力。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状应及时进行胸部X线检查。结核病患者应规范完成6-8个月药物治疗，家属需配合进行接触者筛查。在高流行地区，可对结核菌素试验阳性者开展预防性化学治疗。日常加强锻炼、保证充足睡眠也有助于降低发病风险。