冠状动脉狭窄70%需要支架吗
冠状动脉狭窄70%是否需要支架需结合患者症状、心肌缺血程度等因素综合判断。冠状动脉狭窄的处理方式主要有药物治疗、生活方式调整、支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
1、药物治疗
对于无症状或症状轻微的冠状动脉狭窄70%患者，通常优先选择药物治疗。常用药物包括阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等。这些药物有助于降低血脂、抑制血小板聚集、改善心肌供血。药物治疗期间需定期复查冠状动脉造影评估病情变化。
2、生活方式调整
无论是否进行支架植入，生活方式调整都是基础治疗。患者需要戒烟限酒，控制每日钠盐摄入不超过5克，保持低脂低糖饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。同时需要控制体重，维持体质指数在18.5-23.9之间。
3、支架植入术
当冠状动脉狭窄70%伴有明显心绞痛症状，或负荷试验显示存在心肌缺血时，通常建议支架植入术。手术通过球囊扩张狭窄部位后植入金属支架，可立即改善血流。常用支架包括药物洗脱支架和裸金属支架，术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。
4、冠状动脉旁路移植术
对于多支血管病变或左主干病变的冠状动脉狭窄70%患者，可能更适合冠状动脉旁路移植术。该手术使用患者自身血管在冠状动脉狭窄远端建立旁路，可提供更持久的血运重建效果。但手术创伤较大，恢复期较长，需要根据患者具体情况评估手术指征。
5、定期随访监测
无论采取何种治疗方式，冠状动脉狭窄70%患者都需要定期随访。每3-6个月复查血脂、血糖等指标，每年进行运动负荷试验或冠状动脉CT评估病情进展。出现新发胸痛、气促等症状时应及时就医，可能需要调整治疗方案。
冠状动脉狭窄70%患者日常需注意避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息。饮食上多摄入深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，适量食用燕麦、豆类等富含膳食纤维的食品。严格遵医嘱服药，不可擅自调整药物剂量或停药。定期监测血压、心率等生命体征，记录症状变化情况供医生参考。出现持续胸痛、呼吸困难等不适立即就医。
