冠状动脉狭窄需要做支架吗

冠状动脉狭窄是否需要植入支架需根据狭窄程度、症状及心肌缺血情况综合评估。对于狭窄超过70%且伴有明显心绞痛或心肌缺血证据的患者，通常建议支架治疗；狭窄50%-70%但症状轻微者可能优先药物保守治疗。

冠状动脉狭窄程度是决定支架植入的关键指标。血管造影显示狭窄超过70%时，血流受限显著，可能引发稳定型心绞痛甚至急性冠脉综合征。这类患者植入支架可迅速恢复血流，缓解胸痛并降低心肌梗死风险。药物洗脱支架能有效抑制血管再狭窄，术后需联合双抗血小板治疗。

狭窄程度50%-70%的临界病变需结合功能学评估。若血流储备分数低于0.8或存在明确心肌缺血证据，支架治疗仍具价值。但对于无症状或缺血证据不足者，优化药物治疗方案更为适宜，包括他汀类降脂药、β受体阻滞剂等。生活方式干预如戒烟限盐也至关重要。

无论是否植入支架，冠状动脉狭窄患者均需长期规范用药并定期复查。低脂低盐饮食、每日30分钟有氧运动有助于延缓动脉硬化进展。术后患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，避免支架内血栓形成。出现胸痛加重或呼吸困难需立即就医。