月经来了20多天了还不干净什么情况

月经持续20多天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍或放置宫内节育器等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、内分泌失调

长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量异常。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需改善生活方式。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤易导致经期延长、经量增多，可能伴随下腹坠胀感。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可服用氨甲环酸片止血，较大肌瘤需考虑宫腔镜肌瘤切除术。贫血患者需配合琥珀酸亚铁片补血治疗。

3、子宫内膜息肉

息肉增生会干扰子宫内膜正常脱落，引起不规则出血。宫腔镜检查是金标准，确诊后可行宫腔镜下息肉电切术，术后可能使用屈螺酮炔雌醇片预防复发。患者需注意术后禁止盆浴1个月。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血异常，表现为经血淋漓不尽。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需输注凝血因子或血小板，日常应避免剧烈运动防止出血加重。

5、宫内节育器

节育器刺激可能引起子宫内膜局部炎症反应，导致经期延长。超声检查可观察节育器位置，位置异常需取出，同时可配合裸花紫珠片消炎止血。放置初期出现该症状建议观察3个月经周期。

长期异常子宫出血易引发贫血、感染等并发症，建议记录出血日记包括经量、颜色变化。避免剧烈运动和生冷饮食，选择棉质透气卫生用品并勤更换。若伴随头晕乏力、发热腹痛等症状需急诊处理。所有药物治疗均须在医生指导下进行，不可自行服用止血药或激素类药物。