血液滤过和透析的区别

血液滤过和透析是两种不同的肾脏替代治疗方式，主要区别在于工作原理和适用人群。血液滤过通过模拟肾小球滤过功能清除毒素，透析则依赖半透膜扩散作用净化血液。

血液滤过利用高通透性滤器产生跨膜压，将血浆中的水分和溶质以对流方式清除，同时补充置换液维持电解质平衡。该方式更接近生理性肾脏功能，对中分子毒素清除效果较好，适用于血流动力学不稳定或合并多器官衰竭的患者。透析主要通过半透膜两侧的浓度差实现溶质交换，以小分子毒素清除为主，需依赖透析液和抗凝剂，适用于慢性肾功能衰竭的长期维持治疗。两种技术均可联合使用形成血液透析滤过模式。

血液滤过对设备要求较高，需要精确控制超滤率和置换液成分，治疗过程中可能出现凝血、低血压等并发症。透析操作相对标准化，但易引发失衡综合征或透析相关淀粉样变，长期使用可能导致血管通路问题。选择治疗方式需综合评估患者残余肾功能、并发症风险及经济条件等因素。

接受肾脏替代治疗的患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日饮水量需根据尿量调整，定期监测血压和体重变化。注意动静脉内瘘或导管护理，避免压迫和感染。治疗期间出现肌肉痉挛、心悸等症状应及时告知医护人员，根据医嘱调整干体重和超滤参数。合并高血压或糖尿病者需严格控制原发病，适当补充水溶性维生素和钙剂，避免高钾高磷食物摄入。