肝外胆管损伤是怎么回事

肝外胆管损伤可能由外伤、医源性操作、胆道结石、胆道肿瘤、胆道感染等原因引起，可通过手术修复、内镜治疗、药物治疗、支架置入、营养支持等方式治疗。

1、外伤

肝外胆管损伤可能与腹部钝器伤或穿透伤有关，通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。轻微损伤可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，严重损伤需手术修复。常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液、注射用生长抑素等。

2、医源性操作

肝外胆管损伤可能与胆囊切除术、胆道探查术等手术操作有关，通常表现为术后胆汁漏、腹痛、胆管炎等症状。早期发现可通过内镜下鼻胆管引流治疗，严重者需手术重建胆道。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、注射用奥曲肽等。

3、胆道结石

肝外胆管损伤可能与胆总管结石嵌顿压迫有关，通常表现为阵发性绞痛、寒战高热、陶土样便等症状。可通过内镜取石解除梗阻，合并感染时需抗感染治疗。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、注射用头孢他啶、消炎利胆片等。

4、胆道肿瘤

肝外胆管损伤可能与胆管癌浸润压迫有关，通常表现为进行性黄疸、消瘦、皮肤瘙痒等症状。早期肿瘤可手术切除，晚期可行胆道支架置入缓解梗阻。常用药物包括吉西他滨注射液、顺铂注射液、复方甘草酸苷片等。

5、胆道感染

肝外胆管损伤可能与化脓性胆管炎有关，通常表现为高热、黄疸、休克等症状。需紧急胆道引流联合强效抗生素治疗，必要时行胆道冲洗。常用药物包括注射用美罗培南、左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用乌司他丁等。

肝外胆管损伤患者应注意低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。术后需定期复查肝功能、腹部超声等检查，观察胆道通畅情况。出现腹痛加重、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医，避免延误治疗导致胆汁性肝硬化等严重并发症。