透析性关节病怎么检查

透析性关节病可通过血液检查、影像学检查、关节液分析、骨密度检测及关节镜检查等方式确诊。该病多与长期透析导致的钙磷代谢紊乱、β2微球蛋白沉积等因素相关，典型表现为关节疼痛、僵硬及活动受限。

1、血液检查

血液检查可评估钙、磷、甲状旁腺激素及β2微球蛋白水平。透析患者常存在高磷血症、低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进，这些指标异常可能加速关节病变。β2微球蛋白升高提示淀粉样变风险，需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

X线可显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀或囊性变；超声能发现滑膜增厚和关节积液；MRI对早期淀粉样沉积更敏感，可显示肌腱、韧带等软组织病变。影像学动态随访有助于评估病情进展。

3、关节液分析

通过关节穿刺获取滑液，检测其黏度、细胞计数及β2微球蛋白含量。透析性关节病滑液常呈炎性改变，若发现淀粉样物质沉积可辅助诊断。该检查需严格无菌操作以避免感染风险。

4、骨密度检测

双能X线吸收测定法能定量评估骨质疏松程度。长期透析患者因维生素D代谢障碍和矿物质紊乱，易合并骨量减少，加重关节负担。骨密度结果可指导抗骨质疏松治疗。

5、关节镜检查

关节镜可直接观察软骨损伤、滑膜增生及淀粉样物质沉积情况，同时进行活检确诊。适用于常规检查无法明确诊断的病例，但属于有创操作，需评估患者凝血功能后实施。

确诊透析性关节病后，患者需严格控制血磷水平，限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入，遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂。日常注意关节保暖，避免负重活动，定期监测骨代谢指标。若出现关节畸形或严重功能障碍，需考虑外科干预。建议透析患者每3-6个月复查关节症状及影像学变化，早期发现病变可延缓病情进展。