什么病需要做透析
需要做透析的疾病主要有急性肾损伤、慢性肾脏病5期、药物或毒物中毒、严重电解质紊乱、严重心力衰竭。
一、急性肾损伤
急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降，导致体内代谢废物和水分无法正常排出。这种情况可能由严重感染、大出血、休克或某些药物损伤等因素引起，通常表现为尿量显著减少、全身水肿、恶心呕吐、呼吸困难等症状。当保守治疗无法纠正时，就需要通过透析来替代肾脏功能，清除体内蓄积的毒素和多余水分，为肾脏自我修复争取时间。常用的透析方式包括血液透析和腹膜透析。
二、慢性肾脏病5期
慢性肾脏病5期即终末期肾病，是各种慢性肾脏疾病发展的最终阶段，此时肾脏功能已基本丧失。这可能与长期未控制好的糖尿病肾病、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎等因素有关，患者常出现严重的贫血、难以控制的高血压、皮肤瘙痒、食欲极度减退等症状。进入此期后，患者需要长期依赖肾脏替代治疗，透析是维持生命的主要手段，用以持续清除体内的尿素、肌酐等毒素，并调节水电解质平衡。
三、药物或毒物中毒
某些药物或毒物中毒时，如果摄入的毒物是可透析的，并且中毒剂量大、病情危重，常规的洗胃、导泻、利尿等方法无法有效清除，就需要进行紧急透析治疗。例如误服大量甲醇、乙二醇、巴比妥类药物或锂剂等。血液透析可以通过半透膜快速将血液中的毒物滤出，是抢救生命的关键措施。治疗需在具备条件的医院急诊进行，同时配合其他解毒和支持治疗。
四、严重电解质紊乱
严重的电解质紊乱，尤其是危及生命的高钾血症，是进行紧急透析的明确指征。高钾血症可能由肾功能衰竭、大量组织损伤、某些药物或代谢性酸中毒引起，通常表现为肌肉无力、心率失常甚至心脏骤停。当血钾水平超过安全范围，且对药物治疗反应不佳时，血液透析可以快速、有效地降低血钾浓度，纠正心律失常风险。透析同时也能调节其他紊乱的电解质如钠、钙、磷等。
五、严重心力衰竭
对于药物治疗效果不佳的顽固性心力衰竭，尤其是伴有严重水钠潴留和肾功能不全的患者，有时会采用超滤透析治疗。这种治疗主要目的是通过透析设备缓慢、可控地清除体内过多的水分，减轻心脏的前负荷，从而缓解呼吸困难、全身水肿等心力衰竭症状。它不同于传统的毒素清除为主的透析，更侧重于容量管理，是心力衰竭综合治疗中的一种有效辅助手段。
透析是一项重要的生命支持技术，但并非一劳永逸。患者在接受透析治疗期间，需要严格遵守医嘱，严格控制水分和钾、磷、钠的摄入量，保持均衡营养，摄入足量的优质蛋白但避免过高蛋白饮食加重肾脏负担。同时，要密切监测血压、体重变化，预防感染，并按时进行透析治疗。积极治疗原发疾病，如控制血糖、血压，对于延缓疾病进展至关重要。患者及家属应保持良好心态，与医疗团队充分沟通，共同管理病情，以提高生活质量和长期生存率。
