水中毒该怎么办

水中毒可通过停止饮水、补充电解质、药物治疗、血液净化、对症支持治疗等方式处理。水中毒通常由短时间内大量饮水、肾脏排水功能下降、抗利尿激素分泌异常、肾上腺皮质功能减退、心力衰竭等原因引起。

一、停止饮水

立即停止饮水是处理水中毒的首要措施。水中毒的本质是体内水分过多，导致血液渗透压下降和细胞水肿。停止饮水可以防止水分进一步摄入，为身体调节水平衡赢得时间。患者应立即避免饮用任何液体，包括水、饮料和汤类。在急性期，需要严密监测尿量和体重变化。对于因运动后或不当饮水习惯导致的轻度水中毒，单纯停止饮水并观察，症状可能逐渐缓解。若出现头痛、恶心等早期症状，应保持安静休息。

二、补充电解质

补充电解质，特别是钠离子，是纠正低钠血症的关键。水中毒常伴随稀释性低钠血症，补充高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，促使水分从细胞内转移到细胞外，减轻脑细胞水肿等危险情况。这通常需要在医疗监护下进行，通过静脉输注高渗氯化钠注射液等来实现。补充的速度和剂量必须严格控制，避免纠正过快导致渗透性脱髓鞘综合征。同时，也可能需要监测并补充钾、氯等其他电解质，以维持内环境稳定。

三、药物治疗

药物治疗主要针对病因和促进水分排出。若水中毒与抗利尿激素分泌异常综合征有关，可能需要使用利尿剂如呋塞米注射液，以增加肾脏排水。对于因心力衰竭、肝硬化等疾病导致的水钠潴留，常需使用袢利尿剂如托拉塞米片。在某些情况下，医生可能会处方地美环素胶囊，这是一种抗生素，但其副作用可拮抗抗利尿激素的作用，用于治疗顽固性低钠血症。使用任何药物都必须严格遵医嘱，并密切监测电解质和肾功能。

四、血液净化

血液净化适用于严重水中毒，尤其是伴有急性肾衰竭、药物治疗效果不佳或出现严重神经系统症状如抽搐、昏迷时。连续性肾脏替代治疗或血液透析可以快速、可控地清除体内多余水分和纠正电解质紊乱，是挽救生命的重要措施。这种方法能直接调节血液容量和成分，效率远高于肾脏自身调节。它属于有创治疗，需要在重症监护室进行，并持续监测生命体征和血流动力学变化。

五、对症支持治疗

对症支持治疗旨在处理水中毒引起的并发症并维持生命体征。对于脑水肿引起的颅内压增高，可使用甘露醇注射液进行脱水降颅压。若出现癫痫发作，需使用抗癫痫药物如地西泮注射液控制。同时需保障呼吸道通畅，必要时给予氧疗或机械通气。在整个治疗过程中，持续的监护包括心率、血压、血氧饱和度、中心静脉压以及血清钠浓度的动态监测至关重要，以便及时调整治疗方案。

预防水中毒的关键在于科学饮水。日常应避免在短时间内摄入超过肾脏排出能力的巨量水分，尤其在进行长时间高强度运动时，建议采用少量多次的饮水原则，并可适量饮用含有电解质的运动饮料。对于患有肾脏疾病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病的患者，应严格遵循医嘱控制每日液体摄入量。若因疾病需要输液治疗，需告知医生自身的肾脏功能情况。一旦在大量饮水后出现头晕、乏力、恶心呕吐、头痛或意识模糊等症状，应立即停止饮水并尽快就医，切勿自行服用利尿药物，以免加重电解质紊乱。