完全性前置胎盘是怎么回事

完全性前置胎盘可能由子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵发育迟缓、多胎妊娠、子宫手术史等原因引起，通常可通过期待疗法、药物治疗、宫颈环扎术、终止妊娠、紧急剖宫产等方式处理。

一、子宫内膜损伤

子宫内膜损伤可能与多次人工流产、宫腔感染等因素有关。反复刮宫或炎症刺激可能导致子宫内膜基底层受损，使受精卵着床时选择子宫下段位置。患者可能伴有妊娠早期阴道流血、下腹隐痛等症状。建议遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等药物进行保胎治疗，同时严格卧床休息。

二、胎盘异常

胎盘异常包括胎盘面积过大或形态异常等情况。当胎盘延伸至子宫下段时可能形成完全性前置胎盘，这种情况在多胎妊娠中较为常见。患者典型表现为无痛性反复阴道出血，出血量随孕周增加可能增多。临床常采用硫酸镁注射液、硝苯地平片、盐酸利托君注射液等药物抑制宫缩，延长孕周。

三、受精卵发育迟缓

受精卵发育迟缓可能导致其到达宫腔时尚未具备正常着床能力，继续下移至子宫下段着床。这种生理性延迟着床与母体内分泌环境有关，可能伴随孕酮水平偏低。建议通过阴道超声监测胎盘位置变化，并遵医嘱使用黄体酮凝胶、绒毛膜促性腺激素注射液、戊酸雌二醇片等药物支持胚胎发育。

四、多胎妊娠

多胎妊娠时胎盘面积显著增大，更容易覆盖子宫颈内口。这种情况在辅助生殖技术受孕的孕妇中发生概率较高。患者除阴道出血外可能伴有子宫张力过高、早产征象。临床处理包括使用醋酸阿托西班注射液、吲哚美辛栓、苯巴比妥东莨菪碱片等药物控制宫缩，必要时行选择性减胎术。

五、子宫手术史

既往子宫手术如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等可能形成瘢痕，影响子宫内膜正常蜕膜化过程。子宫切口瘢痕处血供较差，促使胎盘向血供更丰富的子宫下段扩展。这种情况可能合并胎盘植入，需通过MRI明确诊断，并提前准备剖宫产手术方案，备好卡前列素氨丁三醇注射液、氨甲环酸氯化钠注射液、人纤维蛋白原等应急药品。

确诊完全性前置胎盘后，孕妇应注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持外阴清洁干燥，穿着宽松舒适的衣物。饮食方面建议选择富含铁质和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，预防贫血发生。定期进行产前检查，密切监测胎儿发育情况和胎盘位置变化，出现阴道流血增多或腹痛加剧时需立即就医。保持情绪稳定，保证充足睡眠，采取左侧卧位改善子宫胎盘血流量，严格禁止性生活及盆腔检查，这些措施有助于降低出血风险，延长孕周至胎儿成熟。