肩关节疼痛是什么原因

肩关节疼痛可能由肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、冻结肩、肩关节骨关节炎、肱二头肌长头腱炎等原因引起。肩关节疼痛通常表现为肩部活动受限、局部压痛或夜间疼痛加剧，可通过物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、关节镜手术、开放手术等方式缓解。

一、肩袖损伤

肩袖损伤可能与肩部过度负重、急性外伤等因素有关，通常表现为肩关节外展无力、夜间疼痛等症状。患者需要减少肩部活动，避免提重物。医生可能会建议进行超声波治疗或关节功能训练。疼痛严重时，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药物缓解症状。对于肌腱撕裂严重的患者，可能需要接受关节镜下肩袖修补术。

二、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征可能与肩峰形态异常、长期过头运动等因素有关，通常表现为肩关节前上方疼痛、上肢上举时疼痛加重等症状。患者应避免反复过头动作，可进行肩胛骨稳定性训练。疼痛发作时可局部冰敷。医生可能会推荐使用依托考昔片、美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊等药物控制炎症。保守治疗无效者可考虑肩峰成形术。

三、冻结肩

冻结肩可能与糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病有关，通常表现为肩关节各个方向活动受限、梳头困难等症状。患者需要坚持每日进行爬墙运动、钟摆运动等康复训练。物理治疗如冲击波治疗可改善关节活动度。疼痛明显时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、吲哚美辛巴布膏等外用制剂。严重粘连者可能需要在麻醉下进行手法松解。

四、肩关节骨关节炎

肩关节骨关节炎可能与年龄增长、关节劳损等因素有关，通常表现为关节僵硬、活动时摩擦感等症状。患者应注意肩部保暖，避免长时间保持同一姿势。医生可能会建议口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。疼痛发作时可使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部按摩。关节间隙明显狭窄的患者可能需考虑人工肩关节置换术。

五、肱二头肌长头腱炎

肱二头肌长头腱炎可能与反复投掷动作、肌腱退化等因素有关，通常表现为肩前区压痛、屈肘无力等症状。患者应避免突然发力动作，可进行离心收缩训练。急性期可使用弹性绷带固定限制活动。医生可能会开具酮洛芬凝胶、吡罗昔康贴片等外用抗炎药物。顽固性疼痛者可选择肌腱固定术。

肩关节疼痛患者应注意保持良好姿势，避免单侧肩部长期负重。进行肩部运动前应充分热身，运动后适当拉伸。睡眠时尽量避免压迫患侧肩膀，可使用枕头支撑手臂。日常可进行肩关节环绕、扩胸运动等轻度活动维持关节灵活性。若疼痛持续不缓解或伴有上肢麻木等症状，应及时前往骨科或康复科就诊，通过超声、MRI等检查明确诊断后接受针对性治疗。