什么是急性增殖性肾小球肾炎

急性增殖性肾小球肾炎是一种以肾小球内皮细胞和系膜细胞增生为主要病理特征的免疫介导性肾脏疾病，常由链球菌感染后诱发，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

急性增殖性肾小球肾炎的病理改变集中在肾小球，可见内皮细胞肿胀、系膜细胞增生及中性粒细胞浸润。免疫荧光检查显示IgG和补体C3沿毛细血管壁颗粒样沉积。电镜下观察到上皮下电子致密物形成驼峰样结构。这种病变多由β-溶血性链球菌感染后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜所致。典型临床表现包括晨起眼睑水肿、茶色或洗肉水样尿，儿童患者可能伴有咽痛或皮肤感染史。实验室检查可见尿红细胞畸形率超过70%，血清补体C3水平暂时性下降，抗链球菌溶血素O抗体滴度升高。

疾病发展过程中可能出现少尿、氮质血症等急性肾损伤表现，严重者可并发高血压脑病或急性心力衰竭。多数儿童患者预后良好，成人患者可能进展为慢性肾炎。治疗以控制感染灶、限制盐分摄入和利尿消肿为主，严重病例需短期使用糖皮质激素。恢复期应定期监测尿常规和肾功能，避免使用肾毒性药物。

急性增殖性肾小球肾炎患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，限制蛋白质摄入至0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。急性期需卧床休息2-4周，待水肿消退、血压稳定后逐步恢复活动。烹饪时用盐量控制在每日3克以内，避免腌制食品。恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动，但应避免剧烈运动导致病情反复。建议每月复查尿常规和肾功能，持续6个月至1年，观察镜下血尿是否消失。儿童患者痊愈后仍需预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗可降低复发风险。