系膜增殖性肾小球肾炎

系膜增殖性肾小球肾炎是一种以肾小球系膜细胞增生和基质增多为主要病理特征的肾小球疾病，可能由感染、免疫异常、遗传等因素引起，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗方式主要有控制血压、减少蛋白尿、免疫抑制治疗、饮食调理、定期随访等。

1、控制血压

高血压会加速肾小球损伤，常用降压药包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片等血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这类药物同时具有减少蛋白尿的作用。患者需每日监测血压，避免剧烈情绪波动或高盐饮食加重血压波动。

2、减少蛋白尿

大量蛋白尿会导致低蛋白血症和水肿，除降压药物外，可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药辅助降低尿蛋白。严重者可能需要短期应用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，但需警惕感染、骨质疏松等副作用。

3、免疫抑制治疗

对于病理显示活动性病变的患者，可能需联合环磷酰胺注射液、他克莫司胶囊等免疫抑制剂。治疗期间需定期复查血常规和肝肾功能，观察有无骨髓抑制或肝肾毒性反应。感染期间需暂停用药并及时抗感染治疗。

4、饮食调理

建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。同时限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。水肿明显时需记录24小时出入量，限制水分摄入。

5、定期随访

每1-3个月需复查尿常规、24小时尿蛋白定量、血肌酐等指标，评估病情进展。病理改变严重者需每6-12个月重复肾活检。出现尿量减少、水肿加重或血肌酐快速上升时需立即就诊，警惕急进性肾炎的可能。

患者应保持规律作息，避免过度劳累和剧烈运动。注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。出现药物不良反应或新发症状时及时与主治医生沟通，必要时调整治疗方案。长期管理需肾内科专科随访，合并高血压或糖尿病者需同步控制基础疾病。