有听过反应性关节炎的吗

反应性关节炎是一种继发于泌尿生殖系统或肠道感染后的无菌性关节炎症，属于自身免疫性疾病范畴，典型表现为非对称性下肢大关节肿痛。

1、感染诱因

泌尿系统感染如衣原体尿道炎、肠道感染如沙门菌肠炎是主要诱因。病原体成分通过分子模拟机制触发异常免疫应答，导致关节滑膜炎症。急性期需针对原发感染使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素。

2、关节表现

膝、踝等负重关节最常受累，表现为肿胀、晨僵和活动受限。可能伴随跟腱炎或足底筋膜炎。关节液检查可见白细胞增多但培养阴性，X线早期多无骨质破坏。

3、关节外症状

约半数患者出现结膜炎或虹膜炎，部分有特征性皮肤病变如脓溢性皮肤角化病。泌尿系统症状包括尿痛、排尿困难，肠道感染后可能出现腹泻。

4、诊断标准

需满足前驱感染后1-4周出现关节炎，并排除其他风湿性疾病。实验室检查可见C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率约30%。磁共振可早期发现滑膜增生和骨髓水肿。

5、治疗原则

急性期使用双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药控制症状，严重者可短期用泼尼松片。慢性病例需用柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫。物理治疗和关节功能锻炼至关重要。

患者应保持适度关节活动但避免负重运动，急性期可冷敷肿胀关节。注意观察眼部及皮肤症状变化，定期复查炎症指标。饮食宜补充优质蛋白和维生素D，维持肠道菌群平衡有助于预防复发。若出现持续发热或关节畸形需及时风湿免疫科就诊。