冠心病的临床表现有哪些
冠心病的临床表现主要有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和猝死。
一、稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是冠心病最常见的早期表现，通常由体力活动或情绪激动诱发。典型症状为胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈部、下颌。疼痛一般持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可在短时间内缓解。这种心绞痛发作的性质、部位、频率和持续时间在较长时间内相对稳定，与心肌耗氧量增加有关，提示冠状动脉存在固定性狭窄。
二、不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的临床状态，属于急性冠脉综合征范畴。其疼痛性质与稳定型心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达十分钟以上。关键特征在于其不稳定性，表现为静息时或轻微活动即可诱发，疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，或对硝酸甘油的反应变差。这通常意味着冠状动脉内的粥样硬化斑块出现破裂、糜烂或形成非阻塞性血栓，导致心肌供血急剧减少，病情不稳定，有较高风险发展为心肌梗死。
三、心肌梗死
心肌梗死是冠心病最严重的临床表现之一，由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。疼痛是最突出的症状，部位与心绞痛相似，但程度更为剧烈，常伴有濒死感，持续时间超过30分钟，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常伴有大汗、恶心、呕吐、烦躁不安等症状。部分患者疼痛部位不典型，可表现为上腹部、颈部或背部疼痛。心肌梗死可并发心律失常、心力衰竭或心源性休克，危及生命，需要立即进行医疗干预。
四、心力衰竭
心力衰竭是冠心病发展到一定阶段的常见并发症，由于长期心肌缺血或心肌梗死后心肌细胞坏死、纤维化，导致心脏泵血功能下降。患者主要表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心衰竭症状，以及下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等右心衰竭体征。患者常感到乏力、运动耐力下降。冠心病是心力衰竭最主要的病因之一，由心肌缺血导致的心肌重构和功能减退是其主要病理生理基础。
五、猝死
猝死是冠心病最凶险的临床表现，指平素看来健康或病情稳定者，因心脏原因在短时间内发生的意想不到的自然死亡。冠心病导致的猝死，绝大多数由恶性室性心律失常如心室颤动引起。患者可能突然意识丧失、抽搐、呼吸停止，常在发病后一小时内死亡。部分患者在猝死发生前可能有心绞痛、心悸、乏力等先兆症状，但也可能毫无预兆。冠心病，特别是既往有心肌梗死病史的患者，是心源性猝死的高危人群。
了解冠心病的临床表现对于早期识别和及时就医至关重要。日常生活中，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重和避免精神过度紧张。一旦出现疑似心绞痛的症状，尤其是新发、加重或不稳定的胸痛，应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解或加重，须立即拨打急救电话，争取在黄金时间内获得专业救治。确诊冠心病的患者需在医生指导下长期规范用药，并定期复查，以稳定病情，预防严重心血管事件的发生。
