保胆取石是怎么回事
保胆取石可能由胆囊结石反复发作、胆囊功能尚存、患者拒绝胆囊切除、结石数量较少、胆囊壁无明显增厚等原因引起，可通过药物溶石、体外冲击波碎石、经皮胆囊造瘘取石、腹腔镜保胆取石术、开腹保胆取石术等方式治疗。
1、胆囊结石反复发作
胆囊结石反复发作可能与胆汁成分异常、胆固醇过饱和等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、进食油腻后疼痛加重等症状。对于胆囊功能良好的患者，可尝试使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物促进结石溶解。若结石较大或症状频繁，需考虑体外冲击波碎石联合药物辅助治疗。
2、胆囊功能尚存
胆囊收缩功能正常是保胆取石的前提条件，可通过胆囊超声造影评估。此类患者多无胆囊壁增厚或炎症，结石多为胆固醇性。治疗可选择经皮胆囊造瘘取石术，术后配合茴三硫片等利胆剂预防复发。需定期复查超声监测胆囊功能及结石复发情况。
3、患者拒绝胆囊切除
部分患者因对胆囊切除存在顾虑而选择保胆治疗，多见于年轻患者或对消化功能要求较高者。此时可采用腹腔镜保胆取石术，术中需彻底清除结石并检查胆囊管通畅性。术后需长期服用胆宁片等中成药调节胆汁代谢，并控制高脂饮食。
4、结石数量较少
单发结石或结石数量少于3枚时保胆成功率较高，此类结石多位于胆囊体部。治疗可选用胆舒胶囊联合枸橼酸氢钾钠颗粒进行化学溶石，或行微创保胆取石术。需注意术后6个月内是结石复发高峰期，应每3个月进行超声随访。
5、胆囊壁无明显增厚
胆囊壁厚度小于3毫米且无慢性炎症改变时适合保胆治疗，多伴有胆囊收缩率超过50%。对于此类患者，开腹保胆取石术能提供更直观的术野，术后需使用消炎利胆片等药物防止胆汁淤积。急性胆囊炎发作期禁止实施保胆手术。
保胆取石术后应保持低脂饮食，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸、炖煮等烹饪方式。规律进食可促进胆汁排泄，建议每日5-6餐且定时定量。适当增加膳食纤维摄入有助于降低胆汁胆固醇饱和度，可多食用燕麦、西蓝花等食物。术后3个月内避免剧烈运动，但需保持每日30分钟步行等轻度活动。定期复查腹部超声和肝功能，发现结石复发迹象应及时干预。
