急性肾衰竭的分类

急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，具体分类依据病因和病理生理机制决定。

1、肾前性

肾前性急性肾衰竭主要由有效循环血容量不足导致肾脏灌注减少引起。常见原因包括严重脱水、大量失血、心力衰竭或休克等。患者可能出现尿量减少、血压下降、皮肤弹性减退等症状。治疗需快速补液恢复血容量，必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液改善肾脏血流。监测中心静脉压有助于评估补液效果。

2、肾性

肾性急性肾衰竭是肾实质损伤所致，常见病因有急性肾小管坏死、肾小球肾炎或间质性肾炎。可能由药物毒性、感染、血管病变等因素引发。典型表现为血肌酐快速上升、电解质紊乱。治疗需停用肾毒性药物，控制原发病，严重时需进行血液净化治疗如连续性肾脏替代治疗。常用药物包括呋塞米注射液促进排尿，碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

3、肾后性

肾后性急性肾衰竭因尿路梗阻引起，常见于双侧输尿管结石、前列腺增生或肿瘤压迫。特征性表现为突然无尿伴肾区胀痛，超声检查可见肾盂积水。解除梗阻是关键治疗，可采用输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术。术后需预防感染，可使用注射用头孢曲松钠等抗生素。长期梗阻可能导致不可逆肾损伤。

急性肾衰竭患者需严格记录出入量，限制高钾食物摄入如香蕉、土豆等。恢复期应逐步增加优质蛋白摄入，避免剧烈运动。定期复查肾功能和电解质，监测尿量变化。出现水肿、呼吸困难等表现时需立即就医。不同分类的急性肾衰竭预后差异较大，早期识别病因对改善预后至关重要。