每天早上起来腰酸怎么回事

每天早上起来腰酸可能由睡眠姿势不当、床垫不合适、肌肉劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡眠习惯、更换寝具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、睡眠姿势不当

睡眠时长时间保持不正确的姿势，如蜷缩、俯卧或侧卧时脊柱过度扭转，可能导致腰部肌肉和韧带处于紧张或牵拉状态，经过一夜休息后，局部血液循环不畅，代谢产物堆积，从而在晨起时出现酸痛感。这属于生理性因素，通常无须特殊医疗干预。改善措施包括尝试仰卧并在膝盖下方垫一个枕头以维持腰椎生理曲度，或者侧卧时在两膝之间夹一个枕头以保持骨盆中立，避免腰部扭转。白天应避免久坐，定时起身活动并进行腰部拉伸，如猫式伸展，有助于放松肌肉。

二、床垫不合适

床垫过硬或过软都无法为脊柱提供有效的支撑。过硬的床垫会使腰部悬空，肌肉为维持姿势而持续紧张；过软的床垫则使脊柱过度下陷，失去正常的生理弯曲，导致周围软组织受力不均。长期使用不合适的床垫，晨起时便容易感到腰酸。这同样属于生理性因素。处理方法是选择软硬适中的床垫，通常以仰卧时手能刚好伸入腰与床垫之间的空隙为宜。同时，注意枕头高度也应与肩宽匹配，以维持整个脊柱在睡眠时的自然对齐。

三、肌肉劳损

肌肉劳损可能与前一天进行了过度的体力劳动、长时间弯腰工作或不当的健身运动等因素有关。这些活动导致腰部肌肉、筋膜等软组织出现微小损伤，产生无菌性炎症，夜间休息时炎症反应持续，加之肌肉处于修复状态，可能伴有痉挛，从而在晨起时表现为明显的酸胀和僵硬感。通常表现为腰部广泛性酸胀，活动后可能稍缓解。治疗上，急性期可进行局部冷敷，48小时后改为热敷促进血液循环。遵医嘱进行按摩、中频电疗等物理治疗有助于缓解症状。疼痛明显时，可在医生指导下使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊或盐酸乙哌立松片等药物缓解疼痛和肌肉痉挛。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是一种病理状态，可能与椎间盘退行性变、长期不良姿势导致的慢性损伤等因素有关。突出的髓核压迫或刺激神经根，引起局部炎症和水肿。夜间平躺时，椎间盘压力改变，可能加重对神经的刺激，或导致晨起时神经根水肿更为明显，从而引发或加重腰酸，常伴有臀部或下肢的放射性疼痛、麻木感。治疗需在医生指导下进行，包括卧床休息、佩戴腰围制动。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、营养神经药物如甲钴胺片，以及缓解肌肉紧张的药物如氯唑沙宗片。对于保守治疗无效或症状严重者，可能需要考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，具有遗传易感性。其病理改变主要为脊柱关节和骶髂关节的炎症，进而可能导致纤维化和骨性强直。晨起时腰背部僵硬和酸痛是该病的典型特征，被称为“晨僵”，持续时间常超过30分钟，活动后症状可减轻。这可能与夜间炎症因子积累、关节液黏稠度增加有关。治疗目标是控制炎症、减轻疼痛和防止关节畸形。患者需在风湿免疫科医生指导下长期规范治疗，常用药物包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，以及生物制剂如注射用依那西普。坚持进行游泳、瑜伽等康复锻炼对维持关节功能至关重要。

针对晨起腰酸，日常护理应注重维持正确的姿势，无论是坐、立还是行走，都要保持脊柱中立，避免长时间弯腰驼背。加强核心肌群锻炼，如平板支撑、臀桥等，能为腰椎提供稳定支撑。注意腰部保暖，避免受凉。饮食上保证均衡营养，适量摄入富含钙和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼，有助于骨骼健康。如果腰酸症状持续不缓解、进行性加重，或出现下肢无力、大小便功能障碍等警示症状，必须及时前往骨科或康复医学科就诊，通过专业检查明确诊断，避免延误治疗。