肝硬化引起腹泻怎么办

肝硬化引起腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、控制腹水、药物治疗、手术治疗等方式缓解。肝硬化腹泻通常由门静脉高压、肠道菌群紊乱、胆汁分泌不足、继发感染、肠黏膜水肿等原因引起。

1、调整饮食

选择低脂易消化食物，减少油炸食品及辛辣刺激物摄入。每日分5-6次少量进食，优先选用蒸煮烹饪方式。适当增加香蕉、苹果等含果胶食物，有助于改善肠道渗透压。需严格控制每日钠盐摄入量在3克以内。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂可调节肠道菌群平衡。建议选用需冷藏保存的活菌制剂，避免与抗生素同服。持续补充4周以上能显著改善腹泻频率，同时缓解腹胀症状。

3、控制腹水

限制每日饮水量在1000毫升以内，配合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂使用。定期监测24小时尿量及体重变化，警惕电解质紊乱。严重腹水时需行腹腔穿刺引流，每次放液不超过3000毫升。

4、药物治疗

蒙脱石散可吸附肠道毒素改善水样便，复方苯乙哌啶片能抑制肠蠕动亢进。合并细菌感染时需用诺氟沙星胶囊、头孢克肟分散片进行抗感染治疗。所有药物均需在肝病科医生指导下调整剂量。

5、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，改善肠道淤血状态。肝移植适用于终末期肝硬化患者，能从根本上解决代谢功能障碍。术前需全面评估Child-Pugh分级及凝血功能。

肝硬化腹泻患者需每日记录排便次数及性状变化，观察是否出现血便或黑便。保持肛周皮肤清洁干燥，便后使用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。进行适度床边活动促进肠蠕动，但避免剧烈运动导致消化道出血。定期复查血氨、肝功能等指标，出现意识改变需立即就医。严格戒酒并保证优质蛋白摄入，每日鸡蛋、鱼肉等蛋白供给不低于1.2克/公斤体重。