肝硬化的腹泻如何处理

肝硬化患者出现腹泻可通过调整饮食、补充益生菌、使用止泻药物、控制门脉高压、预防感染等方式处理。肝硬化腹泻通常与门脉高压性肠病、肠道菌群失调、合并感染等因素有关。

1、调整饮食

选择低脂易消化的食物，如米粥、面条、蒸蛋等，避免辛辣刺激及高纤维食物。少量多餐减轻肠道负担，每日食盐摄入需控制在4克以内。可适量补充水溶性膳食纤维改善肠道功能，但需监测腹胀情况。

2、补充益生菌

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂能调节肠道微生态平衡。需与抗生素间隔2小时服用，避免高温水送服。长期使用需注意监测大便性状变化。

3、使用止泻药物

蒙脱石散可吸附肠道毒素和水分，洛哌丁胺胶囊通过抑制肠蠕动缓解腹泻。严重水样便时可短期使用，但需警惕诱发肝性脑病。用药期间需密切监测电解质及意识状态。

4、控制门脉高压

普萘洛尔片、卡维地洛片等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，改善肠道淤血。用药需从小剂量开始，定期监测心率血压。合并食管静脉曲张者需配合内镜治疗。

5、预防感染

诺氟沙星胶囊、利福昔明片等肠道选择性抗生素可用于自发性腹膜炎预防。出现发热、腹痛或腹泻加重时需及时进行腹水检查。严格手卫生可降低肠道感染风险。

肝硬化腹泻患者需每日记录排便次数及性状，监测体重和腹围变化。出现血便、持续发热或意识障碍应立即就医。日常可进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，避免久坐久卧。注意保持肛周皮肤清洁干燥，便后使用温水清洗。蛋白质摄入以植物蛋白和乳清蛋白为主，适量补充维生素B族和锌元素。