过敏性紫癜的分型

过敏性紫癜根据临床表现可分为单纯型、关节型、腹型、肾型和混合型。

一、单纯型

单纯型过敏性紫癜是临床最常见的类型，主要表现为皮肤出现紫癜。紫癜通常对称分布于双下肢伸侧及臀部，也可累及上肢和躯干，表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，按压不褪色，可略高出皮面。皮疹常分批出现，部分患者可能伴有轻微瘙痒。此型通常不伴有内脏器官的明显受累，或仅有轻微不适。治疗上以去除可能的诱因、休息为主，可遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片以缓解症状，对于皮疹较重者，医生可能会考虑短期使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片。

二、关节型

关节型过敏性紫癜除皮肤紫癜外，以关节症状为主要特征。常累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，有时可有关节腔积液。关节症状多为暂时性和游走性，通常在数日内消退，不遗留关节畸形，但可能反复发作。此型可能与免疫复合物沉积在关节滑膜有关。治疗需在控制皮肤症状的基础上，针对关节炎症进行处理，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来缓解关节肿痛，严重时也需使用糖皮质激素。

三、腹型

腹型过敏性紫癜以胃肠道症状为突出表现，是由于毛细血管炎累及胃肠黏膜及浆膜所致。患者常出现阵发性腹部绞痛，多位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、腹泻或血便。腹部症状可先于皮肤紫癜出现，容易误诊为外科急腹症。严重者可并发肠套叠、肠穿孔或肠坏死。治疗需要积极控制血管炎症，通常需在医生指导下使用糖皮质激素如甲泼尼龙片以快速缓解腹痛，并密切监测腹部体征，必要时需禁食、补液，与外科医生协作处理并发症。

四、肾型

肾型过敏性紫癜是病情较为严重的类型，表现为肾脏受累，也称为紫癜性肾炎。通常在皮肤紫癜出现后数周内发生，主要表现为血尿和蛋白尿，也可伴有管型尿、水肿及高血压。肾脏损害的程度轻重不一，多数患者预后良好，但少数可进展为慢性肾炎甚至肾功能衰竭。此型的发生与免疫复合物在肾小球沉积引发炎症有关。治疗需根据肾脏病理损伤的严重程度制定方案，可能涉及血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片、糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等，需在肾内科医生指导下长期随访管理。

五、混合型

混合型过敏性紫癜指同时具备上述两种或两种以上类型临床表现的情况。例如，患者可能同时出现皮肤紫癜、关节肿痛和腹痛，或皮肤紫癜、血尿和关节症状并存。混合型的病情通常比单一类型更为复杂和严重，治疗需综合考虑所有受累系统，制定个体化的综合治疗方案。治疗核心是抑制异常的免疫反应和血管炎症，常需在风湿免疫科或相应专科医生指导下，联合使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，并加强对各系统症状的监测与对症支持治疗。

过敏性紫癜患者在日常护理中应注意休息，尤其在急性发作期应避免劳累；饮食宜清淡、易消化，腹型患者需注意避免可能诱发腹痛的食物，如生冷、辛辣刺激之物；注意观察皮肤紫癜的消长、关节肿痛变化、腹痛情况及尿液颜色，记录症状变化以供医生参考；预防感染，因为感染是常见的诱因；在病情稳定期，可在医生指导下逐步恢复适度的活动，以增强体质；所有用药均须严格遵医嘱，不可自行增减或停用，特别是糖皮质激素和免疫抑制剂；定期复查尿常规和肾功能对于肾型患者至关重要，以便早期发现和处理肾脏损害。