鼓膜穿孔是怎么形成的

鼓膜穿孔可能由外伤、感染、气压伤、医源性损伤、肿瘤等因素引起，可通过药物治疗、手术修复等方式干预。鼓膜是分隔外耳道与中耳的薄膜，穿孔后可能出现听力下降、耳痛、耳鸣等症状。

1、外伤

耳部直接受到外力冲击如掌掴、异物捅刺等可导致鼓膜破裂。常见于儿童误将棉签或发卡插入耳道，或潜水时耳部遭受水压冲击。患者会突发剧烈耳痛伴听力减退，检查可见鼓膜边缘不规则裂孔。需避免耳道进水，可使用氧氟沙星滴耳液预防感染，穿孔较小者多可自愈。

2、感染

急性中耳炎化脓时脓液积聚压迫鼓膜，或慢性中耳炎长期炎症侵蚀均可造成穿孔。多见于感冒后儿童，表现为耳流脓、持续性耳闷胀感。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。穿孔长期不愈者需行鼓室成形术。

3、气压伤

飞行或潜水时外界气压骤变，若咽鼓管功能不良会使鼓膜内外压力失衡。常见于航空旅行或高压氧治疗时，患者自觉耳内爆裂声后出现眩晕、耳胀。需立即做吞咽动作平衡压力，严重者需鼓膜穿刺引流，后期穿孔未闭合可行鼓膜修补术。

4、医源性损伤

耳科手术操作不当或取耵聍时器械刮伤可能导致穿孔。表现为术中突发出血伴听力变化，需立即停止操作。术后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进创面修复，较大穿孔需用颞肌筋膜进行移植修补。

5、肿瘤

中耳癌或外耳道肿瘤侵蚀可造成鼓膜病理性穿孔。早期表现为血性耳漏伴顽固性耳痛，CT可见骨质破坏。需手术切除肿瘤并行放射治疗，缺损严重者需采用人工听骨重建听力。该情况较为罕见但需高度警惕。

鼓膜穿孔患者应保持耳道干燥，洗头时用棉球堵塞外耳道，避免用力擤鼻。恢复期多摄入富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏等食物，促进黏膜修复。急性期需禁止游泳、乘飞机等可能加重损伤的行为，定期复查耳内镜观察愈合情况，若3个月未愈或出现持续流脓需考虑手术干预。