脂肪肝b超检查能不能确诊

脂肪肝通常可以通过B超检查初步确诊，但部分情况下需结合其他检查综合判断。脂肪肝的诊断主要有B超检查、肝功能检查、肝脏弹性检测、CT检查、肝活检等方式。

1、B超检查

B超检查是诊断脂肪肝的常用方法，通过超声波成像可观察到肝脏回声增强、肝内血管模糊等特征性表现。B超具有无创、便捷、经济等优势，适用于脂肪肝的初步筛查。但B超对轻度脂肪肝的敏感性较低，且无法准确量化脂肪含量，可能遗漏早期病变。

2、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标评估肝脏损伤程度。脂肪肝患者可能出现ALT和AST轻度升高，但约三分之一的患者肝功能指标可完全正常。肝功能异常需排除病毒性肝炎、酒精性肝病等其他肝病。

3、肝脏弹性检测

肝脏弹性检测采用瞬时弹性成像技术定量评估肝脏纤维化和脂肪变程度。该检查可准确测量肝脏硬度值和脂肪衰减参数，对中重度脂肪肝的诊断价值较高。但设备普及度有限，检查结果可能受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。

4、CT检查

CT检查通过测量肝脏密度变化判断脂肪浸润程度，诊断准确性优于B超。平扫CT显示肝脏密度低于脾脏时可提示脂肪肝，增强CT有助于鉴别脂肪肝与其他肝脏占位性病变。但CT存在辐射暴露风险，一般不作为常规检查手段。

5、肝活检

肝活检是诊断脂肪肝的金标准，通过病理检查可直接观察肝细胞脂肪变性和炎症程度。该方法适用于病因不明、疑似进展性肝纤维化或合并其他肝病的患者。但因属有创检查，临床主要用于科研或疑难病例诊断。

确诊脂肪肝后应调整饮食结构，减少高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白比例。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒酒并避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能及肝脏影像学检查。若出现乏力、食欲减退、肝区不适等症状需及时就医。