脑干胶质瘤有哪些临床表现

脑干胶质瘤的临床表现主要有头痛、呕吐、平衡障碍、颅神经功能障碍以及肢体无力等。脑干胶质瘤是发生于脑干区域的神经上皮肿瘤，其症状与肿瘤位置、大小及生长速度密切相关。

1、头痛

头痛多因肿瘤占位效应导致颅内压增高引起，表现为持续性钝痛或胀痛，晨起时加重，可伴随恶心。部分患者因脑脊液循环受阻出现喷射性呕吐。若肿瘤压迫第四脑室底部，可能引发阵发性枕部剧痛。临床常用甘露醇注射液降低颅压，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重时需手术解除梗阻。

2、呕吐

呕吐常与头痛伴随出现，具有典型的清晨加重特征，与进食无关。肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢或阻塞脑脊液通路均可引发。儿童患者可能出现易激惹、拒食等非特异性表现。甲氧氯普胺片可短期控制症状，但需警惕其锥体外系反应，长期治疗需针对病因。

3、平衡障碍

肿瘤侵犯小脑脚或前庭神经核时，患者会出现步态不稳、共济失调，表现为行走时向患侧偏斜、指鼻试验阳性。部分患者伴随眼球震颤，尤其在注视患侧时明显。康复训练结合盐酸倍他司汀片可改善前庭代偿，晚期患者需使用轮椅辅助。

4、颅神经功能障碍

根据受累神经不同表现各异：面神经受累导致同侧面瘫，表现为额纹消失、闭眼无力；三叉神经损伤引发面部感觉减退；后组颅神经病变可致吞咽困难、饮水呛咳。营养神经治疗常用甲钴胺片，吞咽障碍患者需鼻饲饮食防止误吸。

5、肢体无力

锥体束受压时出现对侧肢体进行性肌力下降，初期表现为精细动作笨拙，后期发展为痉挛性瘫痪。儿童患者可能以跛行为首发症状。神经电生理检查可见运动传导异常，短期可试用鼠神经生长因子注射液，但需联合放疗控制肿瘤进展。

脑干胶质瘤患者需保持环境安静避免刺激，饮食以高蛋白流质为主，吞咽困难者应抬高床头30度进食。定期进行肢体被动活动预防关节挛缩，监测瞳孔变化及意识状态。若出现突发呼吸节律改变、双侧瞳孔不等大等脑疝征兆，须立即就医。建议家属学习基本护理技能，配合医生完成康复计划。