疝气和鞘膜积液的区别

疝气和鞘膜积液是两种不同的疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。疝气通常指腹股沟疝，是腹腔内脏器通过腹壁薄弱处突出形成的；鞘膜积液则是睾丸鞘膜腔内液体积聚过多导致的阴囊肿胀。两者在病因、症状及治疗方式上均有明显差异。

1、发病机制

疝气多因腹壁肌肉薄弱或腹内压增高导致，常见诱因包括慢性咳嗽、便秘或重体力劳动。鞘膜积液分为原发性和继发性，原发性多与鞘状突未闭合有关，继发性可能由睾丸炎、附睾炎等炎症反应引起。

2、典型症状

疝气表现为腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时突出，平卧可消失，可能伴有坠胀感。鞘膜积液表现为阴囊无痛性肿大，触诊呈囊性感，透光试验阳性，体积通常不随体位改变明显变化。

3、好发人群

疝气可发生于任何年龄段，男性发病率较高，婴幼儿和老年人多见。鞘膜积液多见于新生儿和婴幼儿，成人发病多与生殖系统炎症或创伤相关。

4、诊断方法

疝气通过体格检查结合超声即可确诊，需评估疝环大小及内容物性质。鞘膜积液需通过阴囊超声检查明确，需排除睾丸肿瘤等疾病，透光试验可作为初步筛查手段。

5、治疗原则

疝气以手术修补缺损为主，常用无张力疝修补术或腹腔镜手术。鞘膜积液体积较小时可观察，较大时需行鞘膜翻转或切除术，继发性病例需同时治疗原发病。

日常需避免增加腹压的动作，如剧烈运动或重体力劳动。保持大便通畅，预防呼吸道感染。出现包块突然增大、疼痛或无法回纳时需立即就医。婴幼儿鞘膜积液多数可自行吸收，但持续存在超过2岁需考虑手术治疗。术后需遵医嘱复查，注意伤口护理，避免感染。